新余市人民政府辦公室關于印發新余市緊密型城市醫療集團建設實施方案的通知

各縣（區）人民政府、管委會，市政府各部門，市直各單位：

《新余市緊密型城市醫療集團建設實施方案》已經市政府同意，現印發給你們，請結合實際認真貫徹落實。

                           2023年12月28日

（此件主動公開）

新余市緊密型城市醫療集團建設實施方案

為進一步深化醫藥衛生體制改革，優化醫療資源配置，增強中心城區基層醫療衛生服務能力，更好滿足人民群眾全生命周期衛生健康服務需要，根據《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號），國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫藥局、國家疾控局《關于開展緊密型城市醫療集團建設試點工作的通知》（國衛醫政函〔2023〕27號）和市第九次黨代會精神，結合我市實際，現就緊密型城市醫療集團建設工作制定本方案。

一、總體要求和試點目標

（一）指導思想。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，全面落實《“健康新余2030”規劃綱要》，以人民健康為中心，以健康新余建設為主線，以群眾不得病、少生病和就近看得上病、看的好病為目標，組建若干個城市醫療集團，通過創新城市醫療衛生服務體系、管理體制和運行機制，構建分級診療、合理診治和有序就醫新秩序，著力增強群眾的健康獲得感、幸福感和安全感，為加快打造新型工業強市、奮力譜寫中國式現代化的新余篇章提供堅強健康保障。

（二）主要目標。到2023年7月底，完成緊密型城市醫療集團網格化布局。到2023年底，基本形成系統集成的配套政策，推動緊密型城市醫療集團建設發展的體制機制取得新突破。到2025年底，緊密型城市醫療集團管理體制更加科學，運行機制更加完善，服務模式更加優化，醫療資源供需更加匹配，就醫格局更加合理，居民就醫需求不斷得到滿足，試點做法可復制可推廣。

二、基本原則

堅持“以人為本、服務基層，解放思想、大膽探索，統籌城鄉、資源共享，轉變職能、放管結合，三醫協同、六醫統籌”五大原則，以人民為中心，以公益為導向，以基層為重點，加快衛生健康職能轉變，優化配置城市衛生健康資源，著力解決體制機制問題，不斷提高資源利用效率，推動醫療健康服務從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，構建整合型醫療衛生服務體系，推進醫保、醫療、醫藥協同治理，實現醫養結合、醫防融合、醫產契合統籌發展。

三、主要任務

（一）構建城市網格化醫療服務新體系

1.科學劃分城市網格。根據地緣關系、人口分布、疾病譜、醫療資源現狀等因素，將城區劃分為3個醫療服務網格，每個醫療服務網格分別組建1個緊密型城市醫療集團：組建新余市人民醫院醫療集團，醫療服務覆蓋新余高新區全域、渝水區東部區域、城北部分區域；組建新余市中醫院醫療集團，醫療服務覆蓋渝水區南部、北部、西部區域及城區部分片區；組建新鋼中心醫院醫療集團，醫療服務覆蓋渝水區良山鎮中心衛生院、袁河辦白竹路社區衛生服務中心、公園北村社區衛生服務站及仙女湖區全域；組建新余市婦幼健康緊密型醫共體和婦幼健康專科聯盟。

2.整合城市醫療資源

新余市人民醫院醫療集團，由新余市人民醫院牽頭，成員單位包括新余高新區所轄城東社區衛生服務中心、水西鎮中心衛生院和馬洪衛生院，渝水區所轄仙來、沙土、仰天等3個社區衛生服務中心及羅坊、姚圩、南安、新溪、北崗等5個鄉鎮衛生院。

新余市中醫院醫療集團，由新余市中醫院牽頭，成員單位包括渝水區所轄城南街道勝利南路、通州辦抱石路等2個社區衛生服務中心和珠珊、界水、下村、水北、鵠山、人和等6個鄉鎮衛生院。

新鋼中心醫院醫療集團，由新鋼中心醫院牽頭，成員單位包括渝水區良山鎮中心衛生院、袁河辦白竹路社區衛生服務中心、公園北村社區衛生服務站、仙女湖區人民醫院及仙女湖區所轄公立社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院。

新余市婦幼健康緊密型醫共體和新余市婦幼健康專科聯盟，由新余市婦幼保健院牽頭，緊密型醫共體成員包括渝水區婦幼保健院。新余市人民醫院、新余市中醫院、新鋼中心醫院婦女兒童專科根據自愿原則至少加入新余市婦幼健康緊密型醫共體或專科聯盟其中一個。

城區社會辦醫療機構根據自愿原則選擇加入一個城市醫療集團。

新余高新區、渝水區、仙女湖區所屬村衛生室（社區衛生服務站）根據屬地原則納入集團統一管理，形成市、區、鄉鎮（街道）、村（社區）一體化管理模式。合理規劃設置基層醫療衛生機構，落實基層醫療衛生機構標準化建設，推進基本公共衛生服務均等化，提高公共衛生服務的公平性和可及性。

3.落實城市醫療機構功能定位

緊密型城市醫療集團負責為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。在緊密型城市醫療集團內部，牽頭醫院重點提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，負責接收上轉患者，并將符合下轉標準的患者有序轉診到成員單位。成員單位結合自身情況，提供常見病和慢性病診療、急危重癥搶救、牽頭醫院下轉患者的連續性醫療服務。

新余市婦幼健康緊密型醫共體、專科聯盟按政策落實轄區婦幼保健、計劃生育指導工作，加強婦幼臨床專科建設，提高疑難重癥救治能力，組織開展上述專科質量控制工作。

緊密型城市醫療集團成員單位人、財、物全面整合，功能職責整體并入，形成管理、服務、利益、責任和文化共同體。在外部，協作單位與緊密型城市醫療集團建立業務協作機制，并通過組建專科聯盟、遠程醫療協作網等方式，進一步提升城市醫療衛生服務的整體性、協同性。

（二）形成城市醫療集團建設新模式

4.建立健全管理架構

市公立醫院管理委員會（以下簡稱市醫管委）是城市醫療集團建設的最高決策機構，負責統籌緊密型城市醫療集團規劃建設、投入保障、人事薪酬、績效考核等重大事項，按相關政策賦予緊密型城市醫療集團運營管理、人員招聘、職稱評聘、績效分配等自主權。市醫管委會辦公室設在市衛生健康委。

城市醫療集團建立法人治理機構，繼續保留集團成員單位法人資格，下派專家兼任執行院長，負責業務工作。集團領導班子（即牽頭醫院領導班子）按原干部管理權限選拔任用；成員單位負責人（法人）由區衛生健康行政部門會同集團協商提名，按原渠道任命，成員單位相關人員在集團內的職務由集團負責聘任。

5.醫療管理一體化

緊密型城市醫療集團設立7個管理中心，負責對牽頭醫院和各成員單位醫療服務、醫療質量安全、醫院感染控制、病案質量、藥品目錄、處方流轉、雙向轉診、疾病預防控制等方面的一體化管理。

醫務管理中心：統籌負責對集團及成員單位醫療業務、醫療安全、耗材管理、醫療事務性工作的科學管理，負責集團各院區上下轉診工作。

醫療質量管理中心：統籌負責醫療集團的醫療質量管理工作，制定醫療質量管理工作制度、職責并監督實施。

護理管理中心：統籌負責醫療集團護理行政管理、護理質量、護理安全、護士培訓等工作的科學管理。

公共衛生管理中心：統籌協調和負責醫療集團院感防控、公共衛生職責落實工作，強化重大和基本公共衛生項目、傳染病疫情、突發公共衛生事件信息報告、重點疾病監測、慢性病管理、預防接種、婦幼保健、健康教育等方面管理。

藥學管理中心：統籌負責醫療集團藥品采購和藥事管理工作，開展藥事質控管理、藥事監督管理與評價，指導臨床合理用藥，促進藥品科學合理使用。

科研教育管理中心：統籌負責醫療集團及成員單位科研教育管理、發展規劃、學科重點方向，對集團成員單位科研教育管理工作進行幫扶、指導，規范住院醫師規范化培訓，建立健全由全科醫學科牽頭、相關臨床科室和基層實踐基地協同的全科專業住院醫師規范化培訓體系。

健康管理中心：負責集團管轄區域內全人群、全生命周期健康管理工作，與臨床相關科室共同制定慢病管理路徑，追蹤、回訪區域內慢病患者，落實集團管轄區域內服務患者的全程管理，包括疾病健康教育、飲食運動指導、藥物宣教及藥物不良反應的監測，建立慢病管理的大數據庫，組織收集、分析慢病管理數據，了解慢病譜的動態變化，為臨床診治、科研提供服務。

6.運營管理一體化

緊密型城市醫療集團內設立4個管理中心，負責對牽頭醫院和各成員單位人財物的一體化管理，提升運營管理效率，統籌資源集約利用，統一基建規劃、物資采購和設備配置使用，降低成本。

人力資源管理中心：統籌負責醫療集團人員統一招聘、統一培訓、統籌調配、統一管理工作。促進人才由上向下流動，優先保證基層用人需要。完善職稱評聘制度，衛生專業技術人員職稱由集團按程序自主評聘。

審計財務管理中心：接受衛生健康行政部門監管，統籌負責醫療集團財務管理、成本管理、預算管理、會計核算、資產管理、會計監督和內部控制工作。集團根據單獨設賬、獨立核算、集中管理、統籌運營的原則，對成員單位財務實行統一管理。加強集團內審管理，規范財務監管和內部審計監督制度。

醫保管理中心：負責指導醫療集團內各成員單位的醫保物價管理工作，協調市、區醫保局對集團醫保物價管理的相關政策，貫徹醫保支付方式改革試點工作要求，落實醫保協議管理，完成醫保合理控費目標。

采購管理中心：統籌負責集團物資、試劑耗材、醫學設備統一采購和管理等工作。

7.信息管理一體化

緊密型城市醫療集團內設置信息技術管理中心，負責緊密型城市醫療集團信息化整體架構設計、信息化建設、網絡安全等工作，推動緊密型城市醫療集團管理、醫療、患者信息安全有效地互聯互通。探索建立智慧醫聯體。

（三）構建城市分級診療新格局

8.推動優質醫療資源下沉。整合緊密型城市醫療集團醫療資源，建立優質醫療資源下沉機制，原則上牽頭醫院和其他二級及以上醫院要將至少1/3的門診號源和1/4的住院床位向家庭醫生簽約服務團隊或基層醫療衛生機構下沉，經基層轉診的簽約居民可優先就診、優先檢查、優先住院。集團牽頭醫院與成員單位要探索建立風險共擔、盈余共享的機制。

9.實現醫療資源共享。緊密型城市醫療集團要進一步完善醫學檢驗、醫學影像共享中心，建立健全心電診斷、病理、消毒供應等共享中心，實現集團內檢查檢驗結果互認，建立覆蓋醫聯體各單位的遠程醫療協作網，提高醫療資源配置和使用效率。

10.強化家庭醫生簽約服務。下沉基層的三級醫院醫師與基層全科醫生組建家庭醫生簽約服務團隊，以基層醫療衛生機構為平臺開展簽約服務。戶籍居民和常住居民與所在區域的集團內任何一家基層醫療衛生機構簽約，即視為與集團內所有醫療衛生機構簽約，在健康管理、雙向轉診等方面享有優惠政策。建立針對普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計劃生育特殊家庭等重點人群的菜單式簽約包。加強全科和專科醫生的協作，為簽約居民提供“一站式”全專結合服務，建立家庭醫生首診負責制。以居民需求為導向豐富簽約服務內涵，提供基本醫療、預約轉診、康復護理、公共衛生、健康促進等服務。

11.加強醫防協同。市區疾病預防控制機構和婦幼機構要主動融入醫療集團建設發展，開展疾病預防和連續管理等專業指導，建立醫防協同機制，落實公共衛生職責。提高重大傳染病和突發公共衛生事件應急處置能力，參與構建分級分層分流的重大疫情救治體系。開展居民健康體檢，加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙和惡性腫瘤等健康管理，做到防治服務并重，實現院前預防、院中診療、院間轉診、院后隨訪的全程連續閉環醫療健康服務。在基層醫療機構疫苗接種門診全面推行預防接種分時段預約，開展預約周末疫苗接種服務。

12.深化中西醫結合。發展中醫藥特色預防保健、治療、康復服務，鼓勵在基層醫療衛生機構建立中醫館、中醫角等中醫綜合服務區，推廣中醫適宜技術，促進緊密型城市醫療集團提供中西醫結合服務。

13.健全藥械供應保障體系。緊密型城市醫療集團統一藥品采購目錄，推進用藥目錄銜接，探索統一藥械采購、配送和支付，支持以緊密型城市醫療集團為單位在藥品采購平臺自行議價。牽頭醫院要充分發揮在基本藥物、國家醫保談判藥品優先配備使用方面的引領作用，優化和規范用藥結構。采取有效措施加強上級醫療機構藥師對下級醫療機構用藥指導和幫扶作用，推動提高基層藥學服務水平，逐步實現緊密型城市醫療集團內藥品供應和藥學服務同質化。

（四）建立城市醫療激勵約束新機制

14.完善政府投入方式。市、區、鄉鎮（街道）醫療衛生機構融合組建緊密型城市醫療集團后，繼續根據公立醫院投入政策和基層醫療衛生機構補償機制改革要求，按原渠道足額安排對集團成員單位的財政投入資金，不納入集團統籌。進一步科學調整財政投入方式，在基本建設和設備購買、學科建設、人才培養、公衛服務等方面給予重點投入。區、鄉鎮（街道）要繼續加大對所在地集團成員單位的工作支持力度。

15.完善人事薪酬制度。城市醫療集團內部各級醫療機構的編制分別核定，人員由城市醫療集團分類統籌使用。城市醫院集團在編在崗人員實施統一招聘、統一考核、統籌調配，按相關政策充分落實緊密型城市醫療集團在內設機構、崗位設置、職稱評聘、干部選拔任用、內部績效分配等方面的自主權。緊密型城市醫療集團要建立符合發展要求的內部薪酬激勵機制，合理確定內部薪酬水平，優化薪酬結構，創新分配機制，自主設立體現分級診療要求、勞動特點和技術水平的薪酬項目。

16.健全績效考核機制。建立公益性導向的外部考核評價機制，市醫管委辦公室會同區衛生健康行政部門組織開展緊密型城市醫療集團績效考核，重點考核網格化布局、就醫秩序、服務效能、運營管理、保障機制、滿意度評價等。績效考核與三級公立醫院綜合考核結合，考核結果與醫療機構發展規劃、財政投入、經費撥付、醫保支付、評先評優相掛鉤，與領導干部薪酬、任免和獎懲，以及職工績效工資總量核定相掛鉤，促進醫療資源下沉，提升基層醫療服務能力。建立健全集團內部績效考核辦法，以醫德醫風、服務質量、業務水平、滿意度測評等為重點內容，考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤，推動牽頭醫院和各成員單位落實功能定位，加強城市醫療集團的緊密管理，增強醫療服務連續性。

四、工作安排

（一）啟動階段（2023年3月-2023年7月）。根據國家和省關于緊密型城市醫療集團建設要求，對照《緊密型城市醫療集團建設評判標準》，完成網格化布局規劃，開展調研和意見征求，統一思想，明確改革的方向和主要內容，制定城市醫共體建設實施方案。

（二）實施階段（2023年8月至2024年12月）。完善緊密型城市醫療集團運行機制、保障制度等各項配套措施，成立緊密型城市醫療集團，推進緊密型城市醫療集團各項工作任務的落實，并及時對緊密型城市醫療集團運行情況進行檢查評估。每年12月底前各緊密型城市醫療集團向市衛生健康委報送年度工作進展和典型經驗，其中2023年工作進展應包含試點啟動后制定推動緊密型城市醫療集團建設的各項配套政策情況。

（三）完善階段。加強對緊密型城市醫療集團運行情況監測和總結評估，研究完善深化運行的體制機制和政策措施，提高社會滿意度。

五、組織實施

（一）加強組織領導。各地各單位要高度重視緊密型城市醫療集團建設試點工作，以滿足人民群眾健康需要為出發點，將其作為深化醫藥衛生體制改革、落實分級診療制度的重要舉措，切實加強組織領導，明確試點工作的時間表、路線圖，強化落實責任，完善配套政策，確保取得工作實效。

（二）形成政策合力。市衛生健康委加強對轄區內醫療資源的統籌，科學規劃網格，有力推進緊密型城市醫療集團建設；指導緊密型城市醫療集團完善內部管理架構，創新體制機制，落實功能定位，著力構建分級診療格局，推動醫防協同；積極協調有關部門完善配套政策，配合有關部門推動落實黨中央、國務院關于醫療保障和醫療服務價格方面的決策部署和相關政策文件要求。發展改革、財政部門要按規定落實投入責任。人力資源社會保障部門應當指導緊密型城市醫療集團不斷完善內部人事薪酬制度，調動緊密型城市醫療集團積極性。各區政府（管委會）衛生健康行政管理部門加強轄區國家基本公共衛生服務項目績效評價。

（三）強化宣傳引導。各地各有關部門要高度重視緊密型城市醫療集團建設試點工作的宣傳，充分運用多種方式加強政策解讀，深入發掘和宣傳典型經驗。

    附件：1.新余市緊密型城市醫療集團建設部門職責

            2.新余市緊密型城市醫療集團建設重點任務目錄清單

附件1

新余市緊密型城市醫療集團建設部門職責

市委編辦：對成員單位進行人員編制核定。

市發展改革委：加大對醫療衛生服務體系建設的支持力度，以規劃為引領，進一步強化對基層醫療衛生建設項目支持。

市財政局：建立緊密型城市醫療集團投入保障辦法，明確市區財政投入途徑和職責，科學調整財政投入方式，根據考核成效建立獎勵機制；指導緊密型城市醫療集團規范統籌財務管理。

市人力資源和社會保障局：實施人事薪酬制度改革，指導緊密型城市醫療集團建立人員統籌使用機制，建立符合緊密型城市醫療集團發展要求的薪酬制度，落實自主分配權。

市衛生健康委：將緊密型城市醫療集團建設作為推動醫改的重要抓手，強化部門協調，大力宣傳引導，加強指導和監督，探索建立科學的整合型醫療服務體系。

市市場監管局：加強緊密型城市醫療集團成員單位使用藥品和醫療器械質量的監督管理；組織實施處方藥和非處方藥分類管理制度，組織開展藥品不良反應和醫療器械不良事件監測。

市醫保局：開展醫保支付方式改革，建立醫保總額預算管理機制；完善差別化醫保報銷政策，引導群眾到基層就醫；合理調整醫療服務價格，并納入醫保基金支付范圍。

市數投公司：加強對緊密型城市醫療集團信息化建設指導，協助建立共建共享、互聯互通的統一信息運營管理系統，創新開展“互聯網＋醫療健康”，強化數字化監管體系。

附件2

新余市緊密型城市醫療集團建設重點任務目錄清單