新余市醫(yī)療保障局機構(gòu)職能

(一)貫徹執(zhí)行國家和省醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),組織起草我市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政府規(guī)章草案,擬訂相關(guān)政策、規(guī)劃并組織實施。

(二)貫徹執(zhí)行省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)貫徹執(zhí)行國家、省醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整和全市調(diào)劑平衡機制,統(tǒng)籌全市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

(四)貫徹執(zhí)行國家、省、市統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),落實動態(tài)調(diào)整機制。

(五)貫徹落實省制定的藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,落實省醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)貫徹落實省制定的藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施,推進藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

(七)制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

(九)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

(十)職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)保局應(yīng)完善全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

(十一)與市衛(wèi)健委的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。