春節(jié)已過,立春已至,然而氣溫依舊寒冷,目前依然是呼吸道傳染病的高發(fā)時期。加之多地兒童青少年已經(jīng)開學(xué),在教室中聚集學(xué)習(xí)又為呼吸道傳染病傳播提供了可乘之機。做好和落實傳染病的防護(hù)工作、熟練掌握傳染病預(yù)防知識是學(xué)生、家長當(dāng)前階段任務(wù)的重中之重。
一、呼吸道傳染病
(一)新型冠狀病毒肺炎
隨著前段時間新冠肺炎疫情政策的調(diào)整,大部分人已感染了BF.7和BA.5.2新冠病毒變異株(以上呼吸道癥狀為主),后又經(jīng)歷了XBB.1.5變異株(以嘔吐、腹瀉為主)的傳播,直至今日多地出現(xiàn)了CH.1.1變異株的病例(目前均為輸入病例)。最新研究顯示,由于新增多個突變位點,增加了CH.1.1的免疫逃逸能力,且新增的一個突變位點(L452R)曾經(jīng)是德爾塔變異株的特征性突變位點。由于CH.1.1進(jìn)入國內(nèi)時間不長,感染病例未達(dá)到一定規(guī)模,因此無法判斷CH.1.1變異株的致病性強弱。而且我國目前大部分人群體內(nèi)存在高水平中和抗體,對CH.1.1有一定的交叉保護(hù)作用,感染幾率不大。但脆弱人群(如未接種疫苗者)以及未感染人群仍需加強個人防護(hù)。
(二)春季常見其他呼吸道傳染病
(1)流行性感冒:簡稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,傳染性強,人群普遍易感,多見于兒童,極易在學(xué)校內(nèi)引起聚集發(fā)病。疾病分類主要有甲、乙、丙型流感,我國主要是甲型流行。新冠和流感的首發(fā)癥狀比較相似,因此家長們很難區(qū)分,且無論新冠還是流感,兒童感染后均可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此學(xué)會分辨,并對癥治療十分重要!兩者交叉的癥狀:發(fā)熱/畏寒、咳嗽、呼吸急促/呼吸困難、疲勞、咽痛、流涕/鼻塞、肌肉酸痛/全身疼痛等。兩者交叉的并發(fā)癥:肺炎,呼吸衰竭,敗血癥,多器官衰竭(呼吸衰竭、腎衰竭、休克),慢性疾病惡化,心臟、腦部或肌肉組織的炎癥繼發(fā)感染(細(xì)菌或真菌感染)。未交叉部分:兒童更易出現(xiàn)腹瀉癥狀(流感);任何年齡段均可出現(xiàn)腹瀉癥狀、味覺/嗅覺改變或喪失(新冠肺炎)。(2)流行性腦脊髓膜炎:簡稱流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。常在冬春季節(jié)引起發(fā)病和流行,患者以兒童多見。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán),形成敗血癥,最后局限于腦膜及脊髓膜,形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征,腦脊液呈化膿性改變。
(3)水痘:是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,具有極高的傳染性,多見于兒童,極易在小學(xué)與托幼機構(gòu)發(fā)生和流行。冬春季節(jié)多發(fā),感染后可獲得持久免疫力。傳播途徑較為廣泛,主要經(jīng)飛沫或接觸傳播,可通過被病毒污染的用具傳播。水痘癥狀分為前驅(qū)期(畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、食欲下降、全身不適等癥狀)和出疹期(出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹、皰疹)兩種。(4)流行性腮腺炎:流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,主要通過飛沫傳播與接觸傳播。典型癥狀為腮腺腫脹、疼痛、發(fā)熱等,少數(shù)患者可引起睪丸炎。該病好發(fā)于兒童青少年、免疫力低下者及未接種疫苗者,冬春季高發(fā)。(5)麻疹:是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,是一種自限性疾病。傳染性極強,麻疹患者是唯一的傳染源,主要通過呼吸道傳播。人群普遍易感,多見于1~5歲兒童,在擁擠、空氣不流通的場所容易傳播,感染愈后會有持久免疫力。通常先出現(xiàn)類似上呼吸道感染的癥狀,隨后會出現(xiàn)高熱,臉上出現(xiàn)紅色皮疹;嚴(yán)重時可能會伴有并發(fā)癥如肺炎。(6)風(fēng)疹:是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染疾病,人群普遍易感,多見于幼兒,冬、春季高發(fā)?？赏ㄟ^呼吸道及直接接觸傳播。癥狀分為前驅(qū)期(癥狀較輕,出現(xiàn)上呼吸道癥狀和眼結(jié)膜炎等眼部癥狀等)和出疹期(出現(xiàn)淺紅色斑丘疹)。
二、呼吸道傳染病的預(yù)防
很多傳染病都沒有“特效藥”,只能對癥治療,因此不論何種呼吸道傳染病“陽康”了,都依然不能放松對傳染病的預(yù)防。
(一)疫苗接種
家長及時查看兒童的接種記錄,如發(fā)現(xiàn)有漏種的疫苗,應(yīng)盡快到接種門診完成補種,同時在前往接種點時需做好個人防護(hù)。(1)疫苗接種是最有效的預(yù)防手段,如新冠肺炎疫苗、流感疫苗、流腦疫苗、水痘疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等。其中流腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗屬于免疫規(guī)劃疫苗,適齡兒童可以前往預(yù)防接種門診,按規(guī)定的免疫程序進(jìn)行免費接種。流感疫苗和水痘疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗,自愿、自費接種;四價和三價流感疫苗均可有效預(yù)防流感;水痘疫苗目前推薦2劑次的接種程序,滿4周歲的小朋友可以接種第2劑次。不同的疫苗應(yīng)盡量分開接種;另外接種疫苗時應(yīng)保證兒童不處于急性感染期,且患病的兒童需癥狀消失、完全康復(fù)才可接種疫苗。(2)如果兒童近段時間感染過新冠病毒,則不建議其近期再接種新冠病毒疫苗。按照目前《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南》中的規(guī)定,感染時間和接種疫苗時間要間隔6個月以上。確診或疑似感染新冠病毒的兒童要推遲其他疫苗的接種,直到癥狀消失且連續(xù)2次相隔24小時的抗原或核酸陰性后再進(jìn)行接種;沒有做抗原或者核酸檢測的兒童則建議將其他疫苗接種推遲到癥狀消退的14天后。值得注意的是,延遲接種只是延遲了疫苗開始產(chǎn)生保護(hù)的時間,并不會影響疫苗整體的、長遠(yuǎn)的保護(hù)效果。
(二)正確洗手
學(xué)會正確的洗手也是預(yù)防呼吸道傳染病的有效方式。應(yīng)在流動水下,使雙手充分淋濕,取適量洗手液或肥皂,均勻涂抹至整個手掌、手背、手指、指縫和指甲縫,按照“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手:(1)掌心相對、手指并攏,相互揉搓;(2)手心對手背,沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行;(3)掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓;(4)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;(5)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;(6)五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。
(三)正確佩戴口罩
(1)佩戴口罩時,金屬條在上,使褶皺朝下并拉開褶皺;(2)口罩應(yīng)覆蓋口、鼻、下頜,雙手指尖沿鼻梁金屬條由中間至兩邊慢慢向內(nèi)按壓,直至緊貼鼻梁;(3)適當(dāng)調(diào)整口罩,使口罩周邊充分貼合面部;(4)口罩出現(xiàn)臟污、變形、損壞、異味時需及時更換,每個口罩累計佩戴時間不超過8小時。(四)科學(xué)防護(hù)
(1)家長應(yīng)避免帶兒童去人員密集的公共場所,若一定要去應(yīng)佩戴口罩,做好個人防護(hù)。(2)注意家庭環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)定期開窗通風(fēng),保持居住環(huán)境的清潔,減少病毒傳播機會。(3)培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣,保障兒童的營養(yǎng),保證充足睡眠、督促科學(xué)運動,提高兒童的身體免疫力。(4)家里有人患呼吸道傳染病,建議盡可能隔離,為孩子做好個人防護(hù),減少與孩子接觸。(5)若孩子出現(xiàn)呼吸道傳染病相關(guān)癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī),確診后應(yīng)延緩上學(xué),按照相關(guān)要求隔離治療后方可復(fù)學(xué)。
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