【辦事流程】工傷保險待遇報銷流程

1、發生工傷事故需及時提交工傷事故申請,不超過30日,如超過30日未提交工傷認定申請,此期間發生的工傷醫療費工傷保險基金不予報銷。

2、申領工傷保險待遇需要的材料

(1)工傷醫療費報銷需要的材料

①工傷認定書;②申報表(單位蓋章);③門診原始發票(附相應門診病歷復印件);④住院原始發票(附出院記錄和費用清單)

(2)一次性傷殘補助金需要的材料(免申請,直接發放至本人賬戶)

工傷認定書、勞動能力鑒定書、社保卡復印件(人社局工傷科流轉)

(3)一次性醫療補助金需要的材料

①工傷認定書和勞動能力鑒定書;②申報表(單位蓋章);③辭職申請書;④解除勞動合同書(單位蓋章、本人簽字按手印)

(4)一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金需要的材料

①申報表(單位蓋章);②工傷認定書;③火化證明原件(紫色一聯);④死亡證明;⑤戶口本家庭成員復印件;⑥個人承諾書;⑦領取人社保卡復印件。工亡人員的喪葬補助金和養老保險喪葬撫恤金只能選擇領取一個,不能重復領取。喪葬補助金現計發標準為6個月的全市崗平工資。

(5)因治療病情需要,工傷職工需轉院至非本市定點醫療機構就醫的,需辦理轉院手續,報市社保局工傷科審批同意后才予報銷醫療費。

3、工傷保險待遇支付方式

工傷保險待遇原則上是支付給個人的,考慮單位的實際情況,工傷保險待遇的支付方式做如下處理

(1):醫療費、住院期間伙食補助費、外地就醫的交通費,住宿補助費支付給單位(因為一般情況下是單位墊付)。如單位同意支付給個人,需單位蓋章。

(2):一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金支付給個人(支付到個人社保卡)。若個人同意支付給單位,注明同意支付給單位的工傷保險待遇名稱,個人簽字按手印,單位蓋章,并附單位轉賬憑證。