關(guān)于做好2022年度城鎮(zhèn)防貧保有關(guān)事宜的通知?

關(guān)于做好2022年度城鎮(zhèn)防貧保有關(guān)事宜

的通知

各縣（區(qū)）城鎮(zhèn)困難群眾解困脫困工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，各相關(guān)單位：

為進一步鞏固提升城鎮(zhèn)脫貧解困成效，探索建立防止返貧致貧工作長效機制，2022年度繼續(xù)開展城鎮(zhèn)防貧保險工作，制定如下實施方案。

一、參保對象

經(jīng)民政部門精準認定后的四類人員，即：城鎮(zhèn)特困人員、城鎮(zhèn)低保、城鎮(zhèn)低保邊緣家庭和城鎮(zhèn)支出型困難家庭對象。具體參保對象不事前確定。考慮到上述四類人員均屬動態(tài)管理，各縣（區(qū)）按照當?shù)爻擎?zhèn)人口3%的比例框定防貧保險參保人數(shù)（全市約1.5萬人），出險和理賠時，以民政部門精準認定后的四類人員為原則。

二、保費標準

因醫(yī)保政策調(diào)整，困難對象因病返貧風險增高，2022年度按照200元/人/年的標準為本縣（區(qū)）城鎮(zhèn)人口的3%約1.5萬城鎮(zhèn)困難人口購買防貧保險。

三、保費來源及使用管理

統(tǒng)籌考慮上年度防貧保賠付比例、財政承受能力和慈善資金募集等情況，決定由省級城鎮(zhèn)解困脫困配套資金中籌資200萬元，其中分宜縣籌資80萬元，渝水區(qū)籌資110萬元，仙女湖區(qū)籌資2萬元，高新區(qū)籌資8萬元。從慈善募集資金中籌資100萬元，合計300萬元購買城鎮(zhèn)2022年城鎮(zhèn)防貧保險。2021年結(jié)余41萬元，滾存納入2022年保費，總計341萬元。

保險公司嚴格按照規(guī)定出險、核險和理賠，根據(jù)賠付進度申請下一批保費。保費按年度結(jié)算，如年度結(jié)算后有結(jié)余的，可折抵下一年度保險金；如年度中出現(xiàn)資金缺口，由市、縣兩級城鎮(zhèn)解困辦協(xié)商解決。

繼續(xù)委托新余市扶貧慈善基金會對城鎮(zhèn)防貧保險項目進行管理，其項目資金暨保費使用參照農(nóng)村防貧保險項目資金使用流程執(zhí)行。省級配套資金由各縣（區(qū)）在10月30日之前撥付給新余市扶貧慈善基金會。

四、調(diào)整補充部分政策

根據(jù)2021年城鎮(zhèn)防貧保險實施情況，現(xiàn)將對部分理賠內(nèi)容進行調(diào)整：

（一）因病防貧保險金發(fā)放辦法

自付醫(yī)療費用指救助對象在醫(yī)保定點醫(yī)院住院或門診通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險、其它救助（例如：民政臨時救助、工會困難職工救助等各類補償后），需要患者個人支付的費用；對救助對象住院或門診治療期間，經(jīng)救治醫(yī)院辦理了外購手續(xù)并在縣（區(qū)）醫(yī)保部門備案的外購藥品費用可納入報銷補償范圍。因病防貧保險險金每人每年最高限額不超過8萬元。

（二）因?qū)W防貧保險金發(fā)放辦法

具有全日制學(xué)歷教育、注冊正式學(xué)籍的四類對象在省內(nèi)外公辦普通高校和省內(nèi)民辦高校接受高等教育（包括頂崗實習(xí)）期間，以及義務(wù)教育之外、高等教育以下學(xué)生在校（貴族式私立學(xué)校除外）就讀期間，以年支付學(xué)費、住宿費、教科書費0.5萬元為預(yù)警線（起付線），對經(jīng)核實可能致貧或返貧的，扣減起付線后且經(jīng)查勘認定符合條件的，0.3萬元以下的，按50%的比例發(fā)放；在0.3萬元（含）—0.5萬元的，按70%的比例發(fā)放；0.5萬元及以上的，按90%的比例發(fā)放防貧保險金。

新余市城鎮(zhèn)困難群眾解困脫困

工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

2022年9月28日