新余市人民政府關于印發新余市公立醫院綜合改革試點方案的通知

新余市人民政府關于印發新余市公立醫院綜合改革試點方案的通知

余府發〔2015〕2號  2015年1月13日

各縣(區)人民政府、管委會,市政府各部門,市直各單位:

經七屆市委第58次常委會會議和市八屆人民政府第69次常務會議研究同意,并報省醫改領導小組原則同意,現將《新余市公立醫院綜合改革試點方案》印發給你們,請認真貫徹執行。

新余市公立醫院綜合改革試點方案

為做好我市公立醫院綜合改革試點工作,探索既符合國家政策又具有新余特色的改革路徑和模式,促進衛生事業又好又快發展,切實緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題,根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號)、《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》(國發〔2012〕11號)和衛生部等五部委《關于公立醫院改革試點的指導意見》(衛醫管發〔2010〕20號)等文件精神,結合我市實際,制定本方案。

一、指導思想

以黨的十八大和十八屆三中全會精神為指導,深入貫徹落實科學發展觀,圍繞市委、市政府關于“小政府、大社會、活市場、優環境”的總體部署,按照“適度規模、優化結構、合理布局、提高質量、持續發展”的要求,強化政府責任,健全服務體系,創新體制機制,加強內部管理,促進公立醫院持續健康發展,滿足城鄉居民基本醫療服務需求,形成具有新余特色的公立醫院改革發展格局。

二、基本原則

堅持公立醫院公益性質;堅持公平與效率統一,政府主導與發揮市場機制相結合;堅持立足市情,解放思想,大膽探索;堅持總體設計,分步實施;堅持統籌兼顧,重點突破,各方聯動,協調推進。

三、工作目標

通過綜合改革試點,構建布局合理、規模適度、結構優化、功能完善、富有效率的公立醫院服務體系,探索建立具有本地特色的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制。逐步實現公立醫院服務體系最優化和治理能力現代化。取消以藥養醫,理順醫藥價格,合理確定薪酬,調動醫務人員積極性;深化醫保支付方式改革,健全醫療服務評價和監管體系,合理有效使用醫保基金,減輕群眾醫藥負擔;發展社會辦醫,激活公立醫院內在活力,提高醫療服務質量,促進醫患關系和諧。

四、工作內容

(一)合理規劃配置醫療資源,逐步完善公立醫院服務體系。

1修訂區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。根據國家和省衛生服務體系規劃以及衛生資源配置標準要求,修訂全市區域衛生規劃與醫療機構設置規劃。按照調整存量、控制增量、整合資源、完善功能的原則,逐步優化公立醫院服務體系。將區域內各方面醫療衛生資源納入規劃統籌考慮,為社會資本預留發展空間。基本醫療注重均衡布局,區域醫療中心注重區域輻射。要把落實規劃作為醫療項目建設、財政收入、醫保支付、床位設置等的依據,增強區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的科學性、權威性、嚴肅性和約束力。

2明確公立醫院功能定位。城市公立醫院是政府向群眾提供基本醫療衛生服務的主要載體。要明晰其舉辦主體、投入責任、運行和監管方式、服務標準等。通過行政管理、財政投入、績效考核、醫保支付等激勵約束措施,引導各級各類公立醫院落實其功能。三級公立醫院主要從事疑難復雜危重疾病的診療,結合臨床實踐開展醫學教育和臨床科研工作。二級公立醫院主要負責本轄區內基本醫療服務及危急重癥病人的搶救。二、三級公立醫院都要承擔對基層醫療衛生機構的業務技術指導、人員進修等任務。

3控制城市公立醫院發展規模。鑒于我市每千人口床位數已達到4張以上,超過全省平均數,應嚴格控制公立醫院單體床位規模、建設標準、大型醫療設備、貸款行為和開展特需服務的比例。公立醫院要優先配置國產醫用設備,嚴禁發生新的舉債建設和豪華裝修。全市公立醫院以結構調整和加強內涵建設為主,充分發揮公立醫院人、財、物統一管理的優勢,進一步在組織結構、人員技術力量及設備設施等方面進行合理調整,優化布局和結構。探索以三級綜合醫院為依托建立市級影像中心和檢驗中心,實行同級醫療機構檢查結果互認,上級醫院對下級醫療機構開放檢驗檢查和消毒供應等業務服務。

(二)建立分級診療制度,理順醫療機構職責和居民就醫秩序。

1制訂分級診療具體實施辦法。加強各級各類醫院與基層醫療衛生機構的分工協作,推動優質醫療資源下沉,提高基層醫療機構服務能力和管理水平。加強醫療機構與專業公共衛生機構的協作,促使各項基本公共衛生服務落實到位。制訂本地常見病種、多發病種出入院標準,明顯拉開不同醫療機構醫保報銷比例,大力推進全科醫生與居民簽約服務,強力引導居民在基層醫療機構首診,2015年底前基層醫療機構門急診量占門急診總量的比例要有較明顯的提升。對經基層醫療機構轉診的患者優先接診、優先檢查、優先住院,增加居民在基層醫療機構首診的動力,2015年底,預約轉診占公立醫院門診就診量的比例要提高到20%以上;對上級醫院轉至基層醫療機構康復治療的患者在用藥、治療方面有效銜接,減少下轉阻力。探索推出各項便民惠民就醫措施,形成基層首診、分級診療和雙向轉診的診療和就醫格局。

2加大城鄉對口支援力度。按照“保基本、強基層、建機制”的原則,統籌協調醫療資源,加強三級醫院對口支援二級醫院和城市醫院對口支援基層醫療機構,形成市、縣(區)、鄉(鎮)層級對口支援和錯級對口支援相結合的幫扶工作格局。建立市級公立醫院對縣級所有公立醫院的對口支援實現年內全覆蓋;市、縣(區)兩級公立醫院對鄉(鎮)衛生院、城市社區衛生服務中心的對口支援工作三年內實現全覆蓋。鄉(鎮)衛生院和社區衛生服務中心要加強對村衛生室和社區衛生服務站的業務指導,逐步實現一體化管理。通過對口協作、技術支持、人才培養等方式,提高基層醫療機構醫療衛生服務能力和水平,基本實現常見病不出鄉、大病不出縣。

3建立醫療機構聯合體。實施縱向一體化發展戰略,以產權、技術、管理為紐帶,構建以市級綜合醫院為主體、專科醫院積極參與、向社區衛生服務中心和鄉(鎮)衛生院輻射的不同層次、不同類型的醫療聯合體。支持市級公立醫院采取合作、托管、重組、兼并等方式,提高社區衛生服務中心、鄉(鎮)衛生院的服務能力和管理水平,促進城市醫療技術和服務向基層延伸,帶動基層醫療衛生機構發展,加快醫療服務城鄉一體化建設步伐。逐步形成縱向由市到縣(區)、由縣(區)到鄉(鎮)街道,橫向由綜合到專科、由公立到私立,將全市大多數醫療機構結合成既保持獨立地位又相互緊密聯系,既有分工又有合作的醫療服務聯合體。

(三)建立現代醫院管理制度,推動公立醫院高效健康運行。

1建立公立醫院法人治理結構。按照“政事分開,管辦分開”原則,轉變政府職能,落實辦醫責任。成立新余市公立醫院管理委員會(以下簡稱市醫管委),作為公立醫院改革和發展的高層決策議事機構,負責公立醫院資產管理、財務監管和醫院主要負責人的任用。市醫管委下設辦公室(以下簡稱市醫管辦),設在市衛計委,負責日常管理工作。市醫管辦主任由市衛計委主任兼任。建立公立醫院理事會,聘請獨立第三方機構對醫院服務進行日常監督和定期評價。醫院為經營實體,按獨立法人設置,院長實行聘任制,由理事會聘任,實行理事會領導下的院長負責制。逐步取消公立醫院的行政級別,各級衛生行政部門領導一律不得兼任公立醫院領導職務。

2落實醫院經營自主權。嚴格公立醫院院長職業化、專業化管理的能力要求,既要維護院長對醫院經營的自主權利,又要防止院長對醫院資產、財務等方面隨意處置。院長行使副院長的推薦、內部組織機構設置、人員聘用、年度預算執行、績效分配等經營自主權,對日常管理、資產運作、醫療質量、醫療安全等負有管理責任。

3嚴格實行成本核算和預算管理。制訂符合現代醫院管理要求、財務集中與分權相結合的公立醫院財務管理制度。執行醫院內總會計師制度和公立醫院會計委派制度,建立以預算管理和成本核算為核心的經濟運營體系。全面實行預算管理和成本管理,控制運行成本,提高運行效率。實施院務公開,發揮職工代表大會的作用,加強民主決策,推進民主管理。

4加強績效考核評價。進一步完善公立醫院績效考核制度,制訂科學的考核指標體系。市醫管辦定期組織對公立醫院進行績效考核,將醫院的質量安全、服務能力、運行效率、費用控制、指令性任務完成、社會滿意度等作為考核的重要指標,考核結果與醫保支付、財政補助、院長任免與年薪、職工薪酬總數等掛鉤,并向社會公開。公立醫院負責對內部科室和職工進行績效考核,將服務質量、服務數量和患者滿意度作為考核的重要指標,考核結果與職工薪酬、晉升等掛鉤,并在醫院內部公開。

(四)加強服務能力建設,提升醫療質量安全與技術水平。

1加強醫療質量安全管理。進一步健全和落實醫院管理規章制度和人員崗位責任制,健全醫療質量管理組織,推進醫院、科室和醫務人員的質控工作;廣泛開展臨床路徑管理,實行單病種質量控制,根據醫院規模、診療項目、硬件設施、技術力量等因素,細化標準,建立具有可操作性的臨床路徑,逐步擴大臨床路徑病種實施范圍,促進醫院因病施治、合理治療、合理檢查、合理用藥,規范醫療行為,控制醫療費用不合理增長;以醫院評審為契機,全面提升醫療質量與安全管理;完善醫療質量與安全責任追究制度,對因責任過失引發醫療糾紛的醫護人員進行責任追究。

2加強重點學科和衛生人才隊伍建設。加強省市領先學科、重點專科、省級共建學科建設,堅持以臨床和預防保健為重點,大力實施“靠大聯強”戰略,重點學科要主動與上海、廣東、湖南等名校名院建立合作平臺,加快新技術、新項目引進與對接,做強重點學科,做精特色專科,發展優勢學科,扶持新興學科,擴大重點學科自主創新對衛生事業發展的輻射面和影響度,提升解決重大疾病和重要公共衛生問題的能力和水平。完善人才發展政策,采取“剛性引才,柔性引智”相結合的辦法引進高精尖實用人才,以“名醫工作室”建設為契機,做好高層次人才、學科技術帶頭人和優秀青年醫學人才的培訓。

3開展住院醫師規范化培訓。探索建立符合醫學人才成長規律、適應市情的住院醫師規范化培訓制度,把住院醫師培訓作為全科醫生、專科醫生培養的必經環節。應屆醫學生畢業后必須經過住院醫師規范化培訓,才能被醫療機構聘用,培訓對象與培訓醫院簽訂培訓協議暨勞動合同。培訓經費由政府、培訓醫院和用人單位等共同負擔。

4加快醫療信息化建設。加快建立以電子病歷、成本核算、績效管理等為重點的公立醫院信息系統,推進數字化建設。探索建立區域醫療衛生信息網絡,研究醫療與公共衛生之間、醫療衛生機構與醫保經辦機構之間信息的互聯互通,構建高效、便捷的醫院信息平臺和全市區域衛生平臺。2015年,啟動市級衛生信息平臺建設,共享全市政務信息網和全市政務網數據中心數據,實現與基層衛生信息系統對接。2015年底前,完成所有二級以上醫院信息化標準建設,80%以上基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統。

(五)改革人事分配制度,調動醫務人員積極性。

1實行崗位分類管理。公立醫院人員編制在核定結構比例范圍內實行“總量控制、備案管理”。按照“老人老辦法、新人新辦法”的“雙軌”制原則,現有的編制內人員按目前的編制管理,現有的編制外人員以及新進人員實行人事代理制和聘用合同制。醫院院長通過公開招聘產生,由理事會聘任;副院長由院長提名,理事會聘任;中層干部實行競爭上崗,擇優聘用;學科帶頭人可在全國范圍內進行招聘,由院長聘用;黨群組織負責人按有關規定任免。新進一般人員一律公開招聘、合同聘用。推行職稱評聘分開機制,職稱評定執行國家相關規定,聘任辦法由醫院理事會提出、職代會討論通過。新進與用人單位建立勞動關系的人員和現有非事業單位編制人員按規定納入職工基本養老保險統籌范圍。

2實行院長和醫生年薪制。按照“高標準、不掛鉤、透明化”的原則,建立適應醫療行業特點、符合各單位實際的薪酬制度。科學確定崗位績效工資總額和分配辦法,將醫務人員的工資收入與崗位工作量、服務質量、服務效果、患者滿意度以及開展新業務的能力、團隊精神和醫德醫風等掛鉤,實行多勞多得、優績優酬。嚴禁將醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。實行院長年薪制,年薪標準按醫院在崗人員平均收入的一定倍數確定。臨床醫師、技師、藥劑師按照級別和崗位,實行分等級的年薪制,年薪等級由醫院自主確定。年薪資金由醫院自行負擔。市醫管辦對公立醫院的工資予以總額控制,核定工資總額與醫院的業務數量、醫療質量和對院長的考核結果掛鉤。

3開展醫師多點執業。根據本市實際,制訂醫師多點執業實施方案,明確執業要求及各方權利和義務。在保證醫療質量和醫療安全的前提下,簡化程序,鼓勵上級醫院醫師選擇基層醫療機構多點執業,規范公立醫院醫師到私立醫療機構多點執業。醫師多點執業可以獲得合規的勞務報酬。

(六)改革藥品供應保障制度,治理以藥養醫亂象。

1實行藥品和醫用耗材統一管理。在全省藥品耗材集中招標采購的基礎上,進一步完善全市藥品耗材采購、配送、使用和回款等管理,通過藥品耗材集中配送實現全市市級公立醫院藥品耗材目錄、價格、配送“三統一”和采購程序、購用比例、使用管理、付款要求及考核評價“五規范”管理。在藥品耗材統一管理的基礎上,開展大型醫療設備限價采購,進一步擠壓流通環節的價格水分,促進藥品、醫用耗材和醫療設備價格回歸合理。

2開展重點藥品耗材跟蹤監控。總結藥品耗材采購經驗,結合臨床使用監測情況,定期列出重點藥品、醫用耗材的名單,進行跟蹤監控。凡列入名單的藥品耗材,醫療機構采購使用時,必須執行備案制,層層送至市藥管辦。市藥管辦在進行日常監測時,應以該名單為重點對象,并及時公布監控結果。

3規范臨床用藥和設備檢查行為。嚴格執行基本藥物和抗菌藥物采購和使用比例,保證人民群眾能夠及時獲得安全有效、劑型適宜、價格合理的基本藥物和抗菌藥物。認真落實處方點評制度、藥品分級管理制度和抗菌藥物用量動態監測制度,完善臨床醫生用藥情況、抗菌藥物使用情況、自費藥品使用情況公示通報制度,有效控制“大處方”“分解處方”和藥品使用比例。合理確定大型醫療設備檢查陽性率,嚴格控制大型醫療設備檢查費用,定期考核不同醫院檢查和化驗收入指標。研究設定公立醫院基本醫保政策范圍外自費醫療費用與醫療總費用比率、目錄外藥品使用率、藥品收入占醫療收入比重、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、復診率、人次人頭比、轉診轉院率、手術和擇期手術率等指標的上限,加強監控,并與醫保支付掛鉤。

4加大對違規行為懲處力度。建立完善治理醫藥購銷領域商業賄賂院長負責制,將醫療領域糾正行業不正之風與院長績效考核、政府補助、醫保定點掛鉤。建立醫務人員安全預防制度,充分利用“陽光醫藥”網上監察平臺,加大對“紅黃牌”的查處力度,將處方點評和“陽光醫藥”網上監察結果與績效考評、職稱評聘和評先評先等掛鉤,依法查處收受賄賂(回扣)的醫務人員。

(七)改革醫療保障制度,發揮調控和監督作用。

1實行市級統籌管理。參照職工醫保、城鎮居民醫保做法,新農合基金實行全市統籌管理,做到統一籌資方式、統一補償政策、統一基金管理、統一服務監管,充分發揮大數效應,提高基金抗風險能力。逐步將城鎮居民醫保基金與新農合基金并軌,讓城鄉居民公平享受醫保政策福利。職工醫保、城鎮居民醫保、新農合等各類醫保基金實行單獨列賬,獨立核算,專賬專用,自求平衡,互不調劑。允許商業保險公司通過政府購買服務與招投標方式承擔基本醫療保險支付范圍以外的補充醫療保險服務業務。

2整合經辦機構。將全市分布在市、縣(區)、企業等多個層次,分散在人社、衛生計生、民政等多個部門的醫保救助機構進行整合。由一個經辦機構對全市醫保救助業務進行統一管理,直接與醫院結算,有效降低行政管理成本,提高工作效率。

3改革支付方式。將單純的按項目付費方式向以按病種付費為主的復合式付費方式轉變。充分發揮按病種付費、按人頭付費、按床日付費、按項目付費、定額預付等各種支付手段的獨特作用和合力效果。建立醫療保險總額控制機制,確保醫療保險基金合理有效使用。探索以醫聯體為單位實行總額控制的方式。建立醫保經辦機構和定點醫療機構之間公開透明的談判協商機制和風險分擔機制。加快推進臨床路徑管理,到2015年底,實施臨床路徑管理的病例數達到公立醫院出院病例數的30%,同步擴大按病種付費的病種不少于100個。對納入醫保報銷范圍的貴重藥品和高值醫用耗材探索實行定額報銷或打包納入單病種付費。

4加強基金監管。醫保經辦機構依托信息化手段,加強對醫療機構和醫務人員用藥、檢查、高值耗材使用等行為監督,特別要對復診率、轉診轉院率、參保人員負擔水平等核心指標加強監控,增強醫保對醫療行為的激勵約束作用,控制不合理醫療費用增長,保障醫保基金安全和使用效率,減輕群眾醫藥費用負擔。

5加大重特大疾病的保障力度。建立完善疾病應急救助制度和城鄉居民大病保險制度,醫療救助重點向重特大疾病患者傾斜,建立健全大病保險委托商業保險公司承辦服務的招投標機制、運行監督和績效考核管理制度,提高基金使用效率,進一步減輕特重大疾病患者個人醫療費用負擔。2015年,職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%以上,明顯縮小與實際住院費用支付比例間的差距。繼續開展“光明·微笑”工程、兒童“兩病”、尿毒癥免費血透、貧困家庭重性精神病和婦女“兩癌”免費手術等重特大疾病免費救治工程,盡可能在更大范圍惠及重特大疾病患者。

(八)建立科學補償機制,體現政府辦醫責任。

1實行藥品零差率銷售。取消公立醫院藥品加成(中藥飲片除外),實行藥品零差率銷售,降低藥品收入占業務總收入的比例和醫保目錄外醫療費用的比重。因取消藥品加成影響的醫院收入,通過調整醫療技術服務收費價格進行補償。服務收費根據國家和省有關規定,兼顧醫院功能定位、醫療保障基金承受能力、財政能力、城鄉居民收入水平和對價格調整的承受能力等因素合理確定。力爭2017年,公立醫院藥占比下降到30%以下;百元醫療收入消耗衛生材料下降到20元以下,人員經費支出比重占業務支出比重逐步提高到45%以上。

2調整醫療技術服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,對體現醫務人員技術價值和低于成本的服務項目,如診療費、手術費、護理費等適當提高收費標準,對檢查費,特別是大型醫療設備檢查費等費用合理降低,充分體現醫療技術服務合理成本和醫務人員技術勞務價值。調整后的醫療服務收費,參保城鄉居民納入醫保統籌基金支付,參保城鎮職工按規定納入醫保支付范圍。逐步理順不同級別醫療機構間和服務項目的比價關系,建立以成本為基礎的價格動態調整機制。實行分級定價,合理確定公立醫院和基層衛生機構診療價格差距。積極向省里爭取將醫療服務價格調整權限下放到市級,以便準確核算醫院標準化成本,動態調整服務價格。

3落實政府投入責任。政府保障公立醫院基本建設、大型設備購置項目資金;設立重點學科發展獎勵基金,采取以獎代補的方式支持重點專科建設;對符合國家規定的離退休人員費用和實行全成本核算后的政策性虧損給予財政補貼,2015年公立醫院離退休人員費用要全部落實到位;購買公立醫院承擔的公共衛生服務;保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區等公共服務經費;對傳染病、職業病、精神病防治和中醫、婦產、兒童醫院建設給予財政補助;設立市級疾病應急救助基金,對公立醫院治療“三無”病人等公益性醫療救助活動給予專項補助;設立公立醫院院長獎勵基金,對考核合格的公立醫院班子成員進行獎勵。

4鼓勵社會捐贈。充分利用社會捐贈資助發展醫療衛生事業。進一步加大對社會捐贈資助醫院的宣傳力度,鼓勵企事業單位、社會團體和個人對醫院進行捐贈資助。捐贈資助既要堅持自愿無償原則又要適度宣傳捐贈資助者。按照有關規定,加強對所捐贈資金或物資的監督管理,合理使用捐贈資金或物資,主要用于醫院學科發展、學術交流、資助困難群體或基礎設施建設等。

(九)發展社會力量辦醫,形成多元化辦醫格局。

1明確社會辦醫基本原則。按照“放寬舉辦主體,放寬人才流動條件,放寬服務領域,放寬設備配置,簡化審批流程”的原則,鼓動和引導社會資本發展醫療衛生事業。加快推進國有企業所辦醫院改制,要根據本市實際情況,通過移交地方政府、合并、股份制改造、托管等多種方式,增強醫院發展活力。注重發揮市場作用,引導非公立醫療機構提供高端醫療服務、緊缺醫療服務和補充性的基本醫療服務。鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。到2015年底,非公立醫療機構床位數和服務量達到總數20%以上。

2落實社會辦醫優惠政策。落實醫療用地、投資融資、收費價格和財稅優惠政策。優先保證社會辦醫療機構建設用地供應;融資可以其收費權、知識產權作質押,營利性社會醫療機構可以其自有資產為自身債務提供擔保;根據醫療機構的不同經營性質落實相應的收費價格和財稅優惠政策,非營利性社會醫療機構同等享有公辦醫療機構的各項稅收待遇,營利性社會醫療機構享受按年度優惠政策。所有依法準入的醫療機構,在人才引進、人才培養、醫保定點、科研立項、職稱評定、繼續教育等方面與公立醫院同等對待,在服務準入、監督管理等方面一視同仁。

3開展民營醫院規范化服務。按照省里統一部署安排,繼續組織開展民營醫院規范化服務活動,進一步加強民營醫院基礎管理、醫療管理、醫保管理、財務管理、保障管理,引導民營醫院依法經營、加強管理、嚴格自律、健康發展,形成公立醫療機構與非公立醫療機構相互促進、共同發展的格局。

(十)健全醫療服務監管機制,規范醫療服務行為。

1實行衛生全行業管理。衛生行政部門要建立健全醫療服務監管機制,依法實行全行業管理。加強對公立醫院的等級評審、要素準入、執業行為的管理,完善機構、人員、設備、技術的準入和退出機制。依托市級醫院和市級醫藥衛生學會,在院內感染控制、血液透析質控、手術室質控、護理質控、臨床檢驗質控等領域,組建若干個市級醫療質量管理與控制中心,建立并規范醫療質量第三方評價制度。實行專業化、精細化管理,形成醫療質量管理的長效機制。建立分級醫療管理制度,實行醫療機構分類指導,督促公立醫院切實履行基本醫療服務和公共衛生服務職能。加強衛生信息管理和公示,引導群眾合理就醫。

2建立社會多方參與的監管機制。全面推進醫院信息公開制度,接受社會監督。向社會公布所有醫療機構名單,尤其是政府舉辦的公立醫院名錄。盡量詳實的公布各醫療機構規模、專科特色、診療人次、均次費用等具體情況。建立由管理人員、律師、居民、社會知名人士等多方參與的監管制度。強化醫療保障經辦機構對醫療服務的監督制約作用,依照協議對醫療機構提供的服務進行監督,并納入公立醫院考核和評價內容中。充分發揮會計師事務所的審計監督作用。加強醫療行業協會(學會)在公立醫院自律管理監督中的作用。

3優化醫療執業環境。深入開展“平安醫院”創建活動,進一步完善院內調解、人民調解、行政調解、司法調解和醫療責任保險相結合的醫療糾紛預防和處置體系。重點解決醫患糾紛現場處置問題,嚴厲打擊“醫鬧”行為,維護醫院正常秩序。加強正面宣傳引導,在全社會形成尊重醫學科學,尊重醫務人員的良好氛圍,維護醫患雙方的合法權益。

五、工作步驟

(一)學習調研階段。深入學習,廣泛宣傳,統一思想,提高認識;認真調查,摸清底數,為改革提供可靠依據;組織學習考察和頂層設計,借鑒外地先進經驗和做法,發揮行業內專家的作用。

(二)調查摸底階段。對市直3家醫院和新鋼公司中心醫院的基本情況進行全面的調查摸底,開展改革前的風險評估。

(三)制定總體方案階段。在學習調研的基礎上,制訂新余市公立醫院綜合改革試點方案,經論證和評估后,按照相關程序逐級報批。

(四)制訂配套文件階段。按照改革總體方案確定的原則和要求,從完善公立醫院服務體系、建立現代醫院管理制度、改革公立醫院補償機制等10個方面陸續出臺相關配套文件,在廣泛征求各方面的意見后,按照相關程序審定印發。

(五)組織實施階段。召開啟動會,組織實施。市領導小組對試點工作隨時進行檢查指導和跟蹤效果評價,及時研究解決試點工作中出現的問題。

(六)中期評估階段。組織相關部門領導和專家對試點工作進行階段性評估,對暴露出的問題和不足,及時制定相關措施加以完善。

(七)完善鞏固階段。根據日常督導和中期評估發現的問題和不足,進一步完善相關制度和措施,確保改革的各項工作落到實處。

六、保障措施

(一)加強領導,健全機構。我市作為全省唯一的城市公立醫院綜合改革試點國家聯系城市,承擔著探索經驗、提供借鑒的重任,必須充分認識公立醫院改革的重要性、復雜性和艱巨性,必須發揮政府在改革中的主導作用,精心組織,加強領導,扎實工作。試點工作由市委、市政府組織領導,成立新余市公立醫院綜合改革試點工作領導小組。由市長任組長,常務副市長、分管衛生計生工作的副市長和市委組織部分管副部長任副組長。成員由市政府分管副秘書長、宣傳、綜治、編委辦、發改、公安、民政、司法、財政、人社、衛生計生、審計、國資、市場監管、法制、信息化中心等部門和縣(區)政府負責同志組成。領導小組下設辦公室在市衛計委,辦公室主任由市衛計委主任兼任,市委編辦、市發改委、市財政局、市人社局、市衛計委分管領導為副主任,抽調有關單位人員為工作人員。

(二)協調配合,落實責任。按照改革試點的內容,將工作任務進行分解,明確各級政府、部門和醫療機構的職責,做好各項改革之間的配套銜接工作,加強監督檢查和階段評估,及時掌握試點工作進度和效果,認真解決改革試點中遇到的困難和問題。通過督導與考核,推動改革任務的落實,形成各部門積極參與、相互配合、各司其職的工作格局。

(三)廣泛宣傳,營造氛圍。領導小組辦公室要會同宣傳部門正確把握輿論導向,合理引導社會預期,廣泛宣傳國家、省、市關于公立醫院綜合改革試點的政策,為改革試點工作營造良好的社會輿論氛圍;爭取廣大群眾和社會各界的理解和支持,調動醫務工作者參與改革的積極性和主動性;認真宣傳推廣各部門和單位的好經驗、好做法,充分發揮典型示范作用,更好地推動改革試點工作。

(四)綜合統籌,整體推進。統籌推進公立醫院綜合改革、基本醫療保險制度建設、基層醫療衛生服務體系建設、實施國家基本藥物制度和基本公共衛生服務均等化,做到同步進行,相互促進。加強對分宜縣縣級公立醫院綜合改革的指導和監督,認真總結改革試點的經驗和做法。將市、縣(區)公立醫院綜合改革試點工作統一納入全市綜合改革先行先試示范區建設范圍,并作為改革重點強力推進。