以改革創新精神推動衛生計生工作邁上新臺階——史可同志在全市衛生計生工作會議上的講話摘要

以改革創新精神推動衛生計生工作邁上新臺階

——史可同志在全市衛生計生工作會議上的講話摘要

這次會議是貫徹落實全省衛生計生工作會議精神,全面深化醫藥衛生體制改革,推進衛生、計生事業融合發展的關鍵時期召開的一次重要會議。剛才,一帆書記傳達了全省衛生計生工作會議精神;衛紅主任作了很好的工作報告,全面總結了2014年的工作,對2015年具體工作進行了安排,我完全同意,請大家抓好落實。

過去的一年,全市上下凝心聚力、攻堅克難,全面推進衛生計生改革發展,城鄉居民健康水平不斷提升,人口事業取得積極成效,為我市經濟社會協調發展和增進人民群眾福祉作出了重要貢獻,主要體現了五個“新”:醫改工作取得新突破、醫療水平取得新提升、依法治理取得新進展、公共衛生取得新成效、計生工作取得新發展。這些成就,凝聚了衛生計生系統的擔當和心血,體現了各縣(區)、各部門對衛生計生事業的重視和支持,對此市委、市政府高度肯定!在肯定成績的同時,我們也要清醒地認識當前衛生計生改革發展的形勢和任務。一是我市作為全國第二批城市公立醫院綜合改革試點城市,深化醫改進入攻堅破難的深水區,體制性、機制性、結構性等深層次問題逐步暴露,改革的難度明顯增加。二是計劃生育工作面臨著機構改革、生育政策調整、戶籍制度改革等新形勢,基層管理手段逐步弱化,長效節育措施落實呈下降態勢,而多孩生育呈上升趨勢,促進人口長期均衡發展的壓力很大。三是基層醫療衛生機構服務能力不足,利用率不高,尤其是鄉(村)醫生的人才結構不合理、服務質量不高,造成鄉(村)醫療機構總體服務能力較弱,服務水平較低,尚難滿足農村居民日益增長的醫療衛生服務需求。四是衛生資源布局不合理,影響醫療衛生服務提供的公平與效率,公立醫院機構所占比重過大,資源要素之間配置結構失衡;專科醫院發展相對較慢,兒科、精神衛生、康復、老年護理等領域明顯薄弱。此外,由于公共衛生機構、醫療機構之間尚未建立合理的分工協作機制,缺乏聯通共享,加上各級各類醫療衛生機構內部及相互之間缺乏合作、協同,醫療衛生服務體系碎片化的問題比較突出,難以有效應對當前面臨的慢性病高發等健康問題。五是公立醫院普遍存在追求床位規模、競相購置大型設備、忽視醫院內部機制建設、重點醫學學科及人才隊伍建設等粗放式發展問題。1月19日,國務院總理李克強主持召開國務院常務會議,研究部署推進深化醫藥衛生體制改革事項,鄉村醫生隊伍建設和醫療資源布局成為深化醫改的重要抓手。六是個別醫療機構內部管理松散,少數醫護人員服務意識淡薄,醫療差錯和事故時有發生,加上患者及其家屬對醫療過程缺乏認識,醫患之間缺乏信任、理解,醫患關系仍然緊張,醫療糾紛形勢仍然十分嚴峻,引發群體性事件的隱患仍然較大。

為此,各縣(區)、各部門、全市衛生計生系統要統一思想,提高認識,切實增強推進衛生計生事業改革發展的使命感和緊迫感,認真落實全省衛生計生工作會議精神和全市的決策部署,全面深化醫藥衛生和人口計生體制改革。具體講,要抓好一個“堅持”、兩個“改革”、兩個“調整”、六個“提升”、六個“加強”。

第一,抓好一個“堅持”。即堅持計劃生育基本國策不動搖。十八屆三中全會對生育政策進行了調整完善,但計劃生育仍然是我國的基本國策,是我們必須堅守的“紅線”,要毫不動搖地堅持計劃生育“三個不變”,即堅持計生基本國策不變、黨政一把手負總責的制度不變、計生的“一票否決制”不變。在全省衛生計生工作會議上,謝茹副省長提出,要切實保持清醒認識,做到決心不變、工作不松、力度不減,進一步規范生育秩序,引導群眾按政策生育。要堅持實行人口和計劃生育目標管理責任制,將人口出生率、符合政策生育率、出生人口性別比等作為重點指標進行考核,確保完成全省下達的人口指標任務。要強化制度建設,進一步建立健全嬰兒出生實名制、獨生子女證辦理、二孩生育審批、新生兒落戶等制度,規范工作流程,綜合運用法律、行政、教育、經濟等手段,依法依紀嚴厲查處違法生育行為。要堅持依法行政,文明執法,以預防為主,提前做好相關教育和引導工作,發現問題要慎重對待,切實維護群眾合法權益,維護生育政策的公信力和公平性。

第二,抓好兩個“改革”。一是加快推進公立醫院改革。公立醫院改革是醫改的重點,也是難點。說醫改進入“深水區”,一個重要因素就是到了需要動真碰硬推進公立醫院改革的時候。我市作為全國第二批城市公立醫院綜合改革試點城市,承擔著重要的責任,決不能再繼續等待觀望,要轉變思維方式,消除畏難思想,變被動為主動,變“推著走”為“我要走”,變零敲碎打為整體推進。全市城市公立醫院綜合改革方案已經下發,要通過改革,構建布局合理、規模適度、結構優化、功能完善、富有效率的公立醫院服務體系,探索建立具有新余特色的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制,逐步實現公立醫院服務體系最優化和治理能力現代化;在所有參與改革的公立醫院實行藥品零差率銷售,合理調整醫療服務價格,逐步建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續性的運行新機制;研究建立與行業特點相適應的薪酬機制,逐步提升人員支出占醫院總支出的比重,探索實行年薪制;健全公立醫院院長選拔任用制度,推進院長職業化建設;修訂區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,嚴格控制公立醫院單體規模和建設標準,控制公立醫院醫藥費用過快增長;深化醫保支付方式改革,健全醫療服務評價和監管體系,合理有效使用醫保基金,減輕群眾醫藥負擔;發展社會辦醫,激活公立醫院內在活力,提高醫療服務質量,促進醫患關系和諧。各部門要認真貫徹落實好醫改方案要求,盡快制定改革行動計劃、時間表、路線圖,加快推進相關改革。二是加快推進衛生計生機構改革。2月7日,市衛生和計劃生育委員會已掛牌運轉。下一步,將加快推進職能、編制和人員的調整,根據新機構的職能定位,進一步簡政放權,努力促進從整合到融合、從合并到合力的轉變,確保機構改革任務圓滿完成。縣(區)衛生計生機構合并要在今年2月底前完成。要按照工作要求,拿出具體的時間表和路線圖,抓緊組織實施。要按照婦幼保健和計生技術服務機構資源整合的要求,提前謀劃好全市衛生計生資源整合等工作。在機構改革的過渡期間,要加強協調配合、各司其職,確保思想不亂、隊伍不散、工作不斷、力度不減。

第三,抓好兩個“調整”。一是積極推進醫療衛生服務供給方式調整。我國目前存在的“看病難、看病貴”現象,問題首先集中體現在醫療服務供給體制上。要積極鼓勵和引導社會資本進入醫療服務市場,鼓勵社會力量與公立醫院共同舉辦新的非營利性醫療機構、參與公立醫院改制重組,支持發展專業性醫院管理集團,擴大醫療資源總量,形成多元化辦醫格局,提高優質衛生資源比例,逐步建立與經濟社會發展水平相適應的醫療服務體系,更好地滿足廣大人民群眾日益增長的多層次醫療保健服務需求。2013年12月30日,國家衛生計生委和國家中醫藥管理局聯合印發《關于加快發展社會辦醫的若干意見》,出臺具體政策,提高社會辦醫比重,引入競爭機制,對醫療資源配置發揮“鯰魚效應”和“倒逼效應”,使衛生資源配置更合理,系統運行更高效,同時增加衛生資源供給、滿足人民群眾多樣化多層次醫療衛生服務需求。我們要切實抓好《意見》的落實,盡快制定出臺《鼓勵民營醫院發展實施意見》,建立公開、透明、平等、規范的社會辦醫準入制度,放寬服務領域要求和大型設備配置限制,完善配套支持政策,鼓勵醫師多點執業,建立健全政府購買社會服務等機制。二是扎實穩妥調整完善生育政策。調整完善生育政策,事關經濟社會發展全局,事關人民群眾切身利益,事關中華民族長遠發展,要扎實穩妥地抓好落實。依法實施“單獨二孩”生育政策,細化實施辦法,規范審批流程,簡化辦事程序,方便群眾辦證。切實穩定低生育水平,嚴格控制政策外生育尤其是多孩生育,完善出生人口統計,創新人口服務管理模式,尤其是強化流動人口服務管理,建立人口動態監測和預警機制,加強人口變動情況調查,防止出生堆積和生育水平出現反彈。完善計劃生育工作考評體系,落實目標責任制和一票否決制。加強社會撫養費依法征收和規范管理,嚴肅查處違法違規行為。進一步重視和加強產科、兒科建設,為新一輪生育高峰做好準備。推進生育服務證制度改革,對一孩生育實行登記制度,精簡和規范再生育辦理程序,減少證明材料,為群眾提供“一站式”辦理服務。完善宣傳教育、利益導向、全程服務、打擊“兩非”和統計監測“五位一體”的工作機制,突出抓好出生人口性別比綜合治理工作,認真組織開展“兩非”專項整治年活動,嚴肅查處醫療機構和醫務人員違法從事“兩非”行為。

第四,抓好“六個提升”。一是全面提升出生人口素質。以優化整合婦幼保健與計劃生育技術服務資源為重點,建立健全覆蓋城鄉的婦幼保健服務網絡。廣泛開展孕期咨詢保健服務、產前篩查、新生兒疾病篩查和康復工作,建立健全出生缺陷定期通報、預報和預警制度。大力實施好國家免費孕前優生健康檢查項目。切實強化嬰幼兒早期發展教育和青少年青春期健康教育。二是全面提升全民醫保水平。新農合財政補助標準提高到人均380元,農民個人繳費標準同步提高,縮小政策報銷比與實際報銷比之間的差距。推進新農合支付方式改革,實現縣域內全覆蓋。加強新農合基金監管和定點醫療機構管理,嚴防套保、騙保違法行為。加快新農合信息系統建設,提升縣級經辦機構服務水平,提高定點醫療機構及時結報率。三是全面提升基層醫療服務能力。全面推行鄉村一體化管理體制,拓展一體化管理的深度與廣度,啟動公有產權村級衛生計生服務室建設,在此基礎上逐步推進醫療集團化改革,依據功能優化、資源共享、優勢互補的原則,打破區域、所有制和行政隸屬關系界限,采取緊密型醫療業務協作模式,實現人才、技術、設備共享,努力提高資源利用效率,做大做強優質醫療衛生資源,全面建立城市公立醫院與社區衛生服務機構之間資源整合、利益共享、雙重考核的“分級診療、雙向轉診”運行機制。四是全面提升重大疾病防控工作。落實艾滋病、結核病等重大傳染病防治措施,加強手足口病、狂犬病、霍亂、人感染H7N9禽流感等重點傳染病防控與疫情處置工作,全面加強規劃免疫工作,推進消除麻疹工作。完善突發公共衛生事件指揮決策、監測預警系統,加強衛生應急隊伍和裝備建設,提高突發公共衛生事件應急處置能力。五是全面提升中醫“治未病”服務能力。按照中醫藥“治未病”服務能力項目的實施方案,項目建設周期為3年,2013年啟動、2014年實施、2015年迎檢。要通過3年的建設,初步構建全市中醫藥預防保健及康復服務網絡,增強中醫預防保健及康復服務功能。要按照項目的考評細則,加強對各縣(區)政府、管委會、市中醫院及市直有關單位的考核,確保各項考核指標落實到位。尤其今年是項目的迎檢年,各責任單位要按照年度計劃要求,確保各項目標任務圓滿完成,順利通過國家項目評估專家組的檢查驗收。要加強國家、省中醫臨床重點專科建設,重點培育一批療效明顯、社會影響大的優勢病種,打造中醫優勢病種治療中心,加入全省中醫康復(熱敏灸)聯盟建設。六是全面提升衛生計生服務質量和水平。深入推進衛生計生服務能力提升工程,是實施衛生計生事業內涵式發展的現實需要,要盡快組織開展三個調研、起草一個規劃方案,即對鄉(村)衛生院(室)、社區衛生服務中心(站)、鄉(村)計生站的設施、人員情況進行調查摸底,并在此基礎上于今年3月底前制定我市衛生計生服務能力提升工程實施方案(2015—2017年)。完善醫療質量管理控制、醫療機構評價和臨床路徑管理三大體系,繼續推進重大疾病規范化診療工作。積極借鑒深圳市的經驗,大力實施“醫療衛生三名工程”,通過獎勵、扶持引進的高層次醫學人才和團隊、支持高水平醫院發展、支持名醫開設獨立門診部或診所等措施,積極引進和培育名醫(名科)、名醫院、名診所,全面提升醫療衛生質量,打造贛西區域醫療中心。積極爭創省醫學領先學科、省市共建學科,壯大優質醫療資源,全面推進學科建設工作,加強與國外醫療機構的學術交流,強化住院醫師和全科醫師規范化培訓,全面建立社區醫生和居民契約服務關系。加快推進市人口健康信息綜合管理平臺建設,積極發展遠程醫療,逐步建立居民健康醫療信息跨機構、跨區域共享機制。建立和完善醫療糾紛第三方調解機制,有效化解醫患矛盾和糾紛。大力推動社會公共政策、民生普惠政策、扶貧開發政策向實行計劃生育家庭傾斜,體現對計劃生育家庭的優先優惠。深入推進“創建幸福家庭”活動,對已出臺的獎勵扶助政策,要全面、及時、足額地予以兌現,并積極妥善解決好計劃生育特殊困難家庭生活照料、養老保障、醫療救助、精神慰藉等問題。

第五,抓好六個“加強”。一是加強責任落實。各地、各部門要切實增強大局意識和責任意識,把衛生計生工作擺上重要位置,采取切實有力措施,推進衛生計生工作落實。各級黨政“一把手”要經常聽取情況匯報,分析研究重大事項,統籌協調解決各類難點問題,為衛生計生工作發展提供強有力的人才保障和資金、政策支持。要堅持計劃生育目標責任制和一票否決制,對因工作不力、措施不落實、完不成目標任務或造成嚴重后果的,堅決給予“一票否決”,并追究有關人員的領導責任。二是加強協調配合。做好衛生計生工作,需要各地、各部門各司其職、密切配合、齊抓共管,努力形成政策上支持、工作上配合、信息上共享、責任上落實的強大合力。衛生計生部門要自我加壓、主動作為,把職責范圍內的工作做好做實做出成效,要在為黨委、政府科學決策中發揮參謀作用,在協調開展人口問題綜合治理中發揮骨干作用。三是加強督促檢查。各地要把深化醫改和計劃生育工作納入重大事項督查范圍,經常深入基層開展調查研究和督查指導,建立完善信息反饋、限期報告和以查促改制度,有效解決不想落實、不急落實、不全落實、不會落實等問題,確保深化醫改和計劃生育工作各項任務落到實處。四是加強輿論引導。深化醫改和計劃生育工作政策性、社會性很強,需要社會各界的理解、支持和參與。要根據不同時期的工作重點,圍繞群眾的關注點,主動回應社會關切,合理引導社會預期。要以深化醫改為主題,多形式、多角度展示醫改的進展和成效,總結推廣基層創造的好經驗、好做法,推動全社會參與和支持醫改。對惡意炒作醫療事故和計劃生育工作的,要及時了解情況,主動發聲,主動應對,第一時間表明態度,第一時間澄清處置。五是加強反腐倡廉。大力加強衛生計生系統反腐倡廉工作,大力整治醫藥購銷領域的商業賄賂,堅決糾正和防止亂收費行為,促進衛生計生事業健康發展。六是加強項目爭取。要抓住國家擴大內需的政策機遇,加強與上級的溝通聯系,梳理、包裝好市人民醫院地市級綜合醫院、市婦幼保健院生殖大樓、市人口健康信息綜合管理平臺、分宜縣中醫院門診大樓等衛生計生項目,努力爭取更多資金,促進衛生計生服務能力和水平的提升。

同志們,衛生計生工作肩負著保障和改善民生的重要使命,做好衛生計生工作,任務艱巨、責任重大。讓我們在市委、市政府的堅強領導下,開拓創新,扎實工作,努力開創衛生計生工作新局面,為全市提前全面建成小康社會、建設和諧富裕文明新余做出新的更大貢獻!