新余市人民政府辦公室關于印發新余市公立醫療機構醫療服務項目價格調整實施方案的通知

新余市人民政府辦公室關于印發新余市公立醫療機構醫療服務項目價格調整實施方案的通知

余府辦發〔2017〕79號  2017年9月27日

各縣(區)人民政府、管委會,市政府各部門,市直各單位:

《新余市公立醫療機構醫療服務項目價格調整實施方案》已經市九屆人民政府第26次常務會議研究同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

新余市公立醫療機構醫療服務項目價格調整實施方案

為深入推進公立醫院綜合改革,破除以藥補醫機制,理順醫療服務價格,推動醫療衛生事業健康發展,根據《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》(國辦發〔2015〕38號)、《江西省人民政府辦公廳關于印發江西省全面推開公立醫院綜合改革工作實施方案的通知》(贛府廳發〔2017〕61號)和《新余市人民政府關于印發新余市公立醫院綜合改革試點方案的通知》(余府發〔2015〕2號)精神,經認真開展基線調查、科學測算、反復論證,對我市市、縣、鄉三級公立醫療機構醫療服務價格進行結構性調整,特制定本實施方案。

一、工作目標

在確保公立醫療機構良性運行、醫保基金可承受、群眾就醫負擔總體不增加的前提下,破除以藥補醫機制,進一步完善公立醫療機構科學補償機制和運行機制,綜合考慮藥品保管、貯存、損耗等因素,以取消藥品加成、擠壓藥品耗材虛高價格騰出的空間為基數,對部分醫療服務項目價格進行結構性調整,合理提高體現技術勞務價值的收費項目價格,降低大型設備檢查和部分檢驗的收費項目價格,逐步理順不同醫療機構和醫療服務項目的比價關系,建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。

二、基本原則

(一)總量控制,結構調整。合理確定調價總量,取消的藥品加成、新一輪藥品耗材招標采購擠壓的價格“虛高”和藥品收入每年自然增長值,構成本次調整醫療服務價格的總量。醫療服務價格的調整在不突破該總量的前提下,適當降低部分大型醫用設備和部分檢驗檢查價格,提高體現醫務人員技術勞務價值的如診療、手術、護理、康復和中醫等醫療服務價格,逐步建立起科學合理的運行補償機制。

(二)堅持公益,統籌兼顧。通過藥品耗材集中招標采購騰出的空間,80%用于調整醫療服務價格,20%讓利于民。在調整醫療服務價格的同時,做好與醫保支付、分級診療、費用控制等政策的相互銜接,確保群眾負擔總體不增加,充分體現公立醫療機構的公益性質,增強群眾對改革的獲得感。市本級職工醫保基金出現透支時,市財政每年按不高于500萬元進行補助(按實核撥),超過部分按一定比例由醫院和醫保共同承擔。各縣(區)政府、管委會可參照執行。

(三)體現差別,引導就醫。結合醫療機構等級、醫護人員職稱高低、醫療技術難易程度、中西醫等因素,進行等級劃分,差異化調整,進一步理順不同級別醫療機構之間和醫療服務項目之間的比價關系,引導患者分級診療、合理就醫,進一步提高醫療資源利用效率和整體效益。

三、調整項目及標準

(一)取消藥品加成。自2017年9月28日零點起,新鋼中心醫院、新余礦業醫院除中藥飲片外的所有藥品一律實行零差率銷售。

(二)藥品、可收費醫用耗材降價。列入各醫院目錄的降價藥品和醫用耗材按議價后的價格銷售。

(三)調整部分醫療服務價格。

1.全市共調整醫療服務項目1723項,其中:調增項目1522項(含第一次調價項目155項,第二次調價項目713項),包括診查費6項、護理費15項、治療費677項、手術費823項、檢驗費1項;調減項目201項(含第二次調減項目75項),包括診查費1項、中醫診療項目1項、檢查費22項、檢驗費177項。

2.根據《江西省人民政府辦公廳關于印發江西省加強兒童醫療衛生服務改革與實施方案的通知》(贛府廳字〔2016〕157號)和《全國醫療服務價格項目規范(2012年版)》有關規定,此次調整的醫療服務項目中,有關兒科臨床診療活動中體現兒科醫務人員技術勞務特點和價值的醫療服務項目,6歲及以下兒童可在調整后的價格基礎上加收30%(此次未調整的項目不執行加收政策)。在診查費中,除包含掛號費外,還明確了包含藥事服務費,以體現藥劑醫務人員的技術勞務價值。

3.所列價格為政府指導價,醫療機構可以根據成本變化情況自主向下浮動價格,幅度不限。其他未調整的醫療服務項目和價格仍按現行文件規定執行,已調整的醫療服務項目原價格自行廢止。

4.基層醫療機構的一般診療費收費標準仍執行贛發改收費字〔2011〕2444號文件,一級護理費19元/床日,二級護理費15元/床日,三級護理費10元/床日,其他醫療服務項目收費標準控制在一級收費標準的80%以內(詳見《新余市公立醫療機構醫療服務項目價格調整表》)。

四、實施時間及范圍

本次醫療服務項目價格調整自2017年9月28日零點起,在全市各級公立醫療機構實施,具體包括市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院和新鋼中心醫院、新余礦業醫院;縣(區)人民醫院、中醫院、婦幼保健院;政府舉辦的所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)。

五、工作要求

(一)切實加強組織領導。醫療服務價格調整直接關系群眾就醫問題,政策性強,涉及面廣,操作難度大。各地各有關部門務必高度重視,發改、財政、人社、衛計等部門和各公立醫療機構要協調聯動、密切配合,及時掌握改革動態,研究解決有關問題,尤其是各有關單位“一把手”要負總責,明確專人具體負責,確保改革順利實施。

(二)強化價格政策執行。各公立醫療機構要嚴格執行調整后的醫療服務項目收費標準,不得自立項目、超出范圍、提高標準、分解項目收費。新鋼中心醫院、新余礦業醫院要從2017年9月28日零點起,全面取消藥品加成(中藥飲片除外),嚴格執行藥品零差率銷售。發改部門要建立價格監測及預警機制,及時防范價格異動。對違反政策規定、造成不良影響的單位和個人要嚴格實行問責。

(三)做好改革銜接工作。在2017年9月27日前,發改、衛計、人社和各公立醫療機構要完成實施醫療服務項目價格調整、藥品零差率銷售的數據和報銷政策的對接,完成系統更新,確保調價工作順利進行。

(四)加強醫療費用控制。衛計行政部門和各公立醫療機構要采取處方負面清單管理,落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥和耗材使用等制度,規范醫療服務行為,控制醫療費用不合理增長,切實減輕群眾就醫負擔。

(五)強化輿論宣傳引導。宣傳、發改、人社、衛計等部門和各公立醫療機構要加強對調整醫療服務項目價格、取消藥品加成等改革政策的解讀、宣傳,正確引導社會預期,積極回應社會關切,營造改革的良好社會氛圍。衛計部門和各公立醫療機構要制定詳細的宣傳方案,將有關改革政策張貼在醫院醒目位置,主動公開醫療服務價格信息;要進一步加強醫務人員的培訓,統一思想認識,充分調動醫務人員支持、參與改革的積極性;要進一步規范醫療服務行為,切實減輕患者看病用藥負擔,爭取社會公眾的理解和支持,凝聚改革共識。

附件:新余市公立醫療機構醫療服務項目價格調整表(略)