新余市人民政府關于印發《新余市“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》的通知

新余市人民政府關于印發《新余市“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》的通知

余府發〔2017〕22號  2017年9月28日

各縣(區)人民政府、管委會,市政府各部門,市直各單位:

《新余市“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》已經市九屆人民政府第26次常務會議研究同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

新余市“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃

醫藥衛生事業關系人民的健康福祉。深化醫藥衛生體制改革,是保障和改善民生的重要內容,是推動經濟發展方式轉型升級的重大舉措,是實現全體人民同步邁入全面小康社會的強大動力。“十三五”時期是深化醫藥衛生體制改革的決勝階段,是基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度的決勝時期。為鞏固完善“十二五”期間深化醫改成果,實現2020年人人享有安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務的既定目標,加快推進健康新余建設,根據《國務院關于印發“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》(國發〔2016〕78號)和《新余市國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》要求,結合我市實際,特編制本規劃。

一、規劃背景

“十二五”時期,在市委、市政府的正確領導下,各地、各有關部門認真貫徹落實省委、省政府和市委、市政府的決策部署,齊心協力,開拓進取,以維護和增進人民健康為宗旨,以建立基本醫療衛生制度為核心,統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革,取得了重大階段性成果。全民醫保制度基本建立,基本醫保參保覆蓋率穩固在95%以上,政府對城鎮居民醫保和新農合補助標準達到380元。重特大疾病保障機制逐步完善,城鄉居民大病保險全面推開。國家基本藥物制度在政府辦基層醫療衛生機構全面建立,基層醫療衛生機構基本建立公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制和長效性的補償機制。公共衛生服務均等化水平逐步提高。基本公共衛生服務政府補助標準提高到年人均40元,項目類別增加到12大類,重大公共衛生服務項目增加到7大類。公立醫院改革穩步推進。縣級公立醫院綜合改革全面推開,城市公立醫院改革試點成效明顯。健康服務業穩步發展,公立醫院與社會力量辦醫院相互促進、共同發展的多元化辦醫格局正在形成。分級診療制度初步落實。醫藥衛生信息化加快發展,醫藥衛生監管體制日益健全,醫教協同深化臨床醫學人才培養改革取得突破,中醫藥發展政策機制逐步完善。人民群眾健康水平顯著提高,人均預期壽命達到76歲,孕產婦死亡率下降至869/10萬,嬰兒死亡率下降至69‰,95%以上的居民15分鐘能夠到達最近醫療點,個人衛生支出占衛生總費用比重下降至30%以下,解決“看病難、看病貴”問題取得了較大進展。實踐證明,我市醫藥衛生體制改革方向正確、思路清晰、保障有力,人民群眾看病就醫難題得到明顯改善、健康水平顯著提高,醫藥衛生體制改革在國民經濟和社會發展中的重要作用日益顯現。

“十三五”時期是我市與全國、全省同步全面建成小康社會的決勝階段,也是建立健全基本醫療衛生制度、推進健康新余建設的關鍵時期。當前,深化醫藥衛生體制改革已經進入深水區和攻堅期,體制機制性的矛盾日益凸顯,利益格局調整更加復雜,深化醫改面臨的矛盾和問題仍然比較突出,醫療保障制度有待提質增效,公立醫院改革有待全面深化,健康管理新模式仍需建立健全,藥品供應保障能力仍需鞏固提高,全行業綜合監管能力需要盡快提升。同時,全面建成小康社會的奮斗目標,對深化醫改提出了更高要求;經濟發展進入新常態,對深化醫改帶來了更多挑戰;人民群眾健康需求快速增長,對深化醫改產生了更高的期待;工業化、城鎮化、人口老齡化進程加快,人口的遷移流動,醫療資源存在總量不足和結構性矛盾等。面對新的形勢與挑戰,必須進一步加強組織領導,發揮制度優勢,加大保障力度,進一步凝心聚力,主動作為,推動醫改由打好基礎轉向提升質量、由形成框架轉向制度建設、由單項突破轉向系統集成和綜合推進,不斷提高改革發展的能力和水平,堅定不移地推動深化醫改工作再上新臺階,為保障人民健康、促進經濟社會發展增添新動力。

二、指導思想、基本原則和主要目標

(一)指導思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神,以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導,深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神,緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局,認真落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署,牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的改革和發展理念,堅持以人民為中心,堅持預防為主、以基層為重點、中西醫并重的方針,全力推進衛生與健康領域理論創新、制度創新、管理創新、技術創新,加快建立符合實際的基本醫療衛生制度,實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變,推進醫藥衛生治理體系和治理能力現代化,不斷提高醫療衛生服務水平,為推進健康新余建設,與全國、全省同步全面建成小康社會奠定堅實基礎。

(二)基本原則

堅持以人民健康為中心。增強醫療行業服務意識,堅持以人為本,把保障人民健康、促進人的全面發展作為出發點和落腳點,維護基本醫療衛生服務的公益性,注重人人參與、人人享有,使全體人民在共建共享中有更多獲得感。

堅持保基本、強基層、建機制。將基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉,聚焦深層次的體制機制改革,注重頂層設計與基層首創相結合,以問題為導向推動制度創新和攻堅突破。

堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革。按照騰空間、調結構、保銜接的要求,統籌推進管理、價格、支付、薪酬等制度建設,提高政策銜接和系統集成能力。注重改革的系統性、整體性、協同性,落實部門責任,實行聯動改革,形成政策合力。

堅持推進供給側結構性改革。調整和優化醫療衛生資源結構布局,做優增量與調整存量并舉,處理好基本與非基本、公立與非公立、營利與非營利,以及預防、治療和康復等各方面關系。對需求側進行科學引導,合理劃分政府、社會、個人責任,促進社會共治。

堅持示范引領、循序漸進。堅持分類指導、試點先行、協同推進,突出改革的重點領域和關鍵環節,發揮改革的突破性和先導性作用。把握好改革的力度、發展的速度和社會可承受度之間的關系,積極穩妥地推動醫改不斷深入。

(三)主要目標

到2017年,基本形成較為系統的基本醫療衛生制度政策框架。分級診療政策體系初步建立,現代醫院管理制度和綜合監管制度建設加快推進,全民醫療保障制度更加高效,藥品生產流通使用政策進一步健全。到2020年,普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系,比較健全的醫療保障體系,比較規范的藥品供應保障體系和綜合監管體系,基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,實現人人享有基本醫療衛生服務,基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求,全市居民人均預期壽命比2015年提高1歲,孕產婦死亡率控制在18/10萬以下,嬰兒死亡率控制在75‰以下,5歲以下兒童死亡率控制在95‰以下,主要健康指標達到全國、全省平均水平以上,個人衛生支出占衛生總費用的比重降到28%左右。

三、重點任務

“十三五”期間,著重在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項制度建設上取得新突破,同時統籌推進相關領域改革。

(一)全面推進分級診療制度建設

以家庭醫生簽約服務為重要手段,鼓勵各地結合實際推行多種形式的分級診療模式,推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。2017年,分級診療政策體系逐步完善,全市所有縣(區)開展分級診療試點,縣域內就診率達到85%以上。到2020年,分級診療服務能力全面提升,分級診療模式初步形成,基本建立符合實際的分級診療制度。

1.健全完善醫療衛生服務體系。優化醫療衛生資源布局,2017年,市、縣(區)分別制定并實施醫療衛生服務體系規劃、區域衛生規劃以及醫療機構設置規劃。明確各級各類醫療衛生機構功能,綜合考慮城鎮化、人口分布、地理交通、疾病譜等因素,合理確定公立醫院數量、規模和功能定位,控制公立醫院床位規模和大型醫療設備配置。原則上不再擴大公立醫院規模,床位使用率在85%以下的公立醫院不再進行擴建。大力推進遠程醫療服務體系建設,建設覆蓋全市的遠程醫療信息會診系統,到2020年基本實現遠程醫療市、縣、鄉三級全覆蓋。建立健全突發急性傳染病醫療救治網絡,推進緊急醫學救援網絡建設。在部分鄉鎮設置120急救站。建立健全精神衛生服務體系和網絡,推進市中醫院北院、第二醫院精神科建設。加強專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構和醫院之間的分工協作。加快建設體系完整、覆蓋城鄉的分級診療體系。建立包括醫療聯合體、對口支援等多種分工協作模式。推進大醫院與基層醫療衛生機構、全科醫生與專科醫生的資源共享和業務協同。鼓勵社會力量舉辦醫學影像檢查機構、醫學檢驗機構、病理診斷機構、消毒供應機構和血液凈化機構,提供相關醫療服務。鼓勵公立醫院面向區域提供相關服務,實現區域資源共享。加強醫療質量控制,推進同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。

實施中醫藥傳承與創新工程,加強中醫適宜技術的應用,充分發揮中醫藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復中的重要作用。實施中醫醫院標準化建設工程,到2020年市中醫院達到三級甲等標準,分宜縣中醫院達到二級甲等標準,市、縣中醫院成為區域中醫醫療中心,中醫醫院中藥藥品收入占藥品收入的比例高于50%、中藥飲片收入占藥品收入的比例高于20%。推進中醫醫院“治未病”科室建設,分別建設1個市級、1個縣級中醫“治未病”中心。將中醫醫院中醫門診診療服務納入首診范圍,滿足人民群眾首診看中醫的需求。建設區域中醫診療中心,加強中醫藥秘方的知識產權保護。

2.提升基層醫療衛生服務能力。加強基層醫療衛生供給側建設,繼續實施全市醫療衛生服務能力提升工程。加強縣級公立醫院綜合能力建設和學科建設,重點加強近三年轉到縣域外病人數前5至10位病種所在科室建設,以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫學、腎臟內科(血液透析)、婦產科、兒科、中醫、康復等臨床專科建設,實施臨床重點學科建設計劃,建設8個省縣共建臨床重點專科。進一步降低縣域外就診率。強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心基本醫療服務能力建設,提升鄉鎮衛生院開展急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、高危孕產婦初篩、兒科、精神疾病和老年病、中醫、康復等醫療服務能力。規范社區衛生服務管理,推進村衛生計生服務室(村衛生室)建設,全市每個行政村建有一所產權公有的標準化村衛生計生服務室(村衛生室)。2020年,村衛生計生服務室(村衛生室)、鄉鎮衛生院達標率達到95%以上,社區衛生服務機構達標率達到80%以上。促進先進適宜技術的普及普惠,在基層醫療衛生單位每年推廣20項適宜技術,提升基層疾病診療水平。建立與開展分級診療工作相適應、能夠滿足基層醫療衛生機構實際需要的藥品供應保障體系,實現藥品使用的上下聯動和相互銜接。實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。加強中醫綜合服務區(中醫館)建設,支持建設1個市級國醫館、1個縣級國醫堂。組建國醫館醫療聯合體。積極支持市、縣中醫院加入江西省中醫康復(熱敏灸)聯盟,打造30個標準化基層醫療衛生機構中醫藥綜合服務區(中醫館)。到2020年,力爭使所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和70%以上的村衛生室具備中醫藥服務和相應的醫療康復能力。

鞏固完善基層管理運行新機制。強化基層醫療衛生機構法人主體地位,落實人事、經營、分配等方面自主權。進一步完善基層醫療衛生機構績效工資制度,收支結余部分可按規定提取職工福利基金、獎勵基金。鞏固完善多渠道補償機制,落實基層醫療衛生機構核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法,加強績效考核,采取有效措施,調動基層醫療衛生機構和醫務人員積極性,防止再度出現新的逐利行為。建立基層醫療衛生機構及負責人績效評價機制,對機構負責人實行任期目標責任制,對其他人員突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內容。鼓勵有條件的地方實施鄉村一體化管理。

3.推進醫療聯合體建設。按照“政府主導、統籌規劃,堅持公益、創新機制,資源下沉、提升能力,便民惠民、群眾受益”的原則,全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點,2017年三級公立醫院全部參與醫療聯合體建設并發揮引領作用。以資源共享和人才下沉為導向,建立促進優質醫療資源上下貫通的激勵機制,形成責、權、利明晰的區域協同服務模式。制定縣、鄉兩級醫療衛生機構診療病種指南,引導并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診。允許基層醫療衛生機構從醫保目錄內采購30-40%的非基本藥物,實行藥品零差率銷售并納入醫保報銷,滿足常見病、多發病等患者用藥需要。完善不同級別醫療機構的差異化支付制度,適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例,對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線。探索基于醫療聯合體分工協作機制的打包付費、總額預付制,引導醫療聯合體內各級醫療機構形成責任和利益共同體。探索“縣管鄉用”的人事管理模式,建立與分級診療相適應的績效考核、職稱晉升制度,拓展醫務人員職業發展空間。

4.推進形成診療—康復—長期護理連續服務模式。明確醫療機構急慢分治服務流程,建立健全分工協作機制,暢通醫院、基層醫療衛生機構、康復醫院和護理院等慢性病醫療機構之間的轉診渠道。城市大醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務,將診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者轉至下級醫療機構以及康復醫院、護理院等慢性病醫療機構。基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者、殘疾人等提供治療、康復、護理服務。顯著增加慢性病醫療機構提供康復、長期護理服務的醫療資源。完善相關政策措施,逐步推行日間手術,探索建立長期護理保險制度。加強殘疾人專業康復機構建設,建立醫療機構與殘疾人專業康復機構密切配合、相互銜接的工作機制,為殘疾人提供精準康復服務。

5.科學合理引導群眾就醫需求。遵循醫學科學規律,合理引導群眾首診需求,實現“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫秩序。進一步完善和落實醫保支付和醫療服務價格政策,調動三級公立醫院參與分級診療的積極性和主動性,引導三級公立醫院收治疑難復雜和危急重癥患者,逐步下轉常見病、多發病和疾病穩定期、恢復期患者。完善相關政策措施,推行基于病種的分級診療模式。結合功能定位,明確縣、鄉兩級醫療機構的醫療服務范圍,制定縣、鄉兩級醫療機構分級診療病種參考目錄,對于超出功能定位和服務能力的疾病,為患者提供相應轉診服務。建立雙向轉診制度,建立健全轉診技術指南,重點建立向下轉診機制,暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道,逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間有序轉診。上級醫院對轉診患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線。

6.建立健全家庭醫生簽約服務制度。鼓勵城鄉居民與基層醫生或家庭醫生團隊簽約,組建以家庭醫生為核心、專科醫師提供技術支持的簽約服務團隊,向居民提供長期連續的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。家庭醫生簽約服務制度優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群,以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。明確簽約服務內容,合理確定簽約服務費,根據簽約服務人數按年收取簽約服務費,由基本公共衛生服務經費、醫保基金和簽約居民付費等分擔,家庭醫生團隊提供的服務分為基礎性簽約服務(包括基本醫療服務和公共衛生服務)和其他簽約服務。完善家庭醫生收入分配機制和綜合激勵政策,不斷增強簽約服務吸引力。到2017年,家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上,重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年,力爭將簽約服務擴大到全人群,每個家庭擁有1名簽約服務的責任醫生,基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。

(二)構建科學有效的現代醫院管理制度

深化縣級公立醫院綜合改革,全面推進城市公立醫院綜合改革。到2017年,各級各類公立醫院綜合改革全面推開,到2020年,基本建立權責明確、管理科學、運行規范、監督有效的現代醫院管理制度和維護公益性、調動積極性、保障可持續性的運行新機制和科學合理的補償機制。

1.完善公立醫院管理體制。實行政事分開和管辦分開,合理界定政府作為出資人的舉辦監督職責和公立醫院的自主運營管理權限。健全政府辦醫體制,構建決策、執行、監督相互協調的公立醫院管理機制,積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式。制定公立醫院舉辦、運營、監管三方責任清單制度,明確權力清單、責任清單、負面清單,厘清公立醫院舉辦、運營管理、監管的職能職責。加強政府在方向、政策、引導、規劃、評價等方面的宏觀管理,加大對醫療行為、醫療費用等方面監管力度,減少對醫院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等的管理。逐步取消公立醫院行政級別。組建政府領導下的公立醫院管理委員會,加強對政府和企事業單位等各類舉辦主體公立醫院的全行業監管,明確各方職責、權利和義務。落實公立醫院章程和獨立法人地位。健全公立醫院法人治理機制,落實內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執行等自主權。健全院長選拔任用機制,實行院長任期目標考核和問責,探索建立院長職業化、專業化制度。推動構建包括戰略規劃、質量管理、流程管理、物流供應管理、人事管理、崗位職責、預算管理、財務管理、資產管理等內容的公立醫院管理體系。建立健全公立醫院全面預算管理制度、成本核算制度、財務報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度,規范醫院經濟活動,提升財務運行透明度。

2.建立規范高效的運行新機制。2017年,政府和事業單位舉辦的公立醫院全面取消藥品加成(不含中藥飲片)。取消藥品加成(不含中藥飲片),綜合考慮藥品貯藏、保管、損耗以及中西藥加成率等因素,藥品加成率按20%計算,通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等,建立科學合理的補償機制,逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制,按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,適時調整醫療服務價格,降低藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格,重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格,加強分類指導,理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系。通過規范診療行為、醫保控費等降低藥品、耗材等費用,嚴格控制不合理檢查檢驗費用,為調整醫療服務價格騰出空間,并與醫療控費、薪酬制度、醫保支付、分級診療等措施相銜接。放開特需醫療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務價格,由醫療機構自主制定。推進公立醫院后勤服務社會化。加強公立醫院精細化管理,推行全面預算管理和成本核算,在三級公立醫院全面實行總會計師制度。在公立醫院綜合改革中統籌考慮中醫藥特點,建立有利于中醫藥特色優勢發揮的運行新機制。規范公立醫院改制,推動國有企業所屬醫院分離移交和改制試點,原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業病防治院、婦幼保健院和婦產醫院、兒童醫院、中醫醫院等不進行改制。力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。

3.深化編制人事和薪酬制度改革。推進深化編制人事改革,完善編制管理辦法和崗位管理。積極探索開展公立醫院編制管理改革試點。在地方現有編制總量內,確定公立醫院編制總量,逐步實行備案制,在部分城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。堅持政府宏觀管理與單位用人自主權相統一,改進衛生計生系統專業技術人員招聘管理辦法,對醫院急需引進的高層次、短缺專業技術人才以及具有高級專業技術職務或博士學位人員,可按規定采取考察的方式公開招聘。完善收入分配制度,逐步提高人員經費支出占業務支出的比例,并建立動態調整機制。根據經濟發展、財務狀況、公立醫院服務數量、質量、費用控制以及公益目標完成情況、績效考核結果,合理確定公立醫院薪酬水平,著力體現醫務人員的技術勞務價值,并建立動態調整機制。在績效工資分配上,重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜,做到多勞多得、優績優酬。對工作時間之外勞動較多、高層次醫療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫生簽約服務的公立醫療機構在核定績效工資總量時予以傾斜。按照有關規定,公立醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。公立醫院主管部門對院長年度工作情況進行考核評價,確定院長薪酬水平,院長薪酬與醫院工作人員績效工資水平保持合理比例關系。嚴禁給醫務人員設定創收指標,醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

4.建立以公益性為導向的醫院考評機制。建立與公立醫院功能定位相適應的績效考評體系,機構考核應突出社會效益、服務提供、質量安全、成本控制、運行績效、費用控制、群眾滿意度等內容,重視衛生應急、對口支援等體現公益性的工作。將落實醫改任務情況列入醫院考核指標,定期組織醫院和院長的考核,考核結果向社會公開,并與醫院等級評審、財政補助、醫保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。推動同級醫療機構之間檢查結果互認。醫務人員考核突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等指標,負責人考核還包括職工滿意度等內容。

5.控制公立醫院醫療費用不合理增長。逐步健全公立醫院費用控制監測和考核機制。設定全市和各市級公立醫院的醫療費用增長控制目標,各縣(區)根據不同地區醫療費用水平和增長幅度以及不同類別醫院的功能定位等,分類確定控費要求并進行動態調整。2017年,全面建立公立醫院信息公開制度,以市、縣(區)為單位,向社會公開轄區內各醫院的價格、醫療服務效率、次均醫療費用等信息,對醫療機構費用指標進行排序,定期公示排序結果,促進公立醫院加強管理、改善服務、提高質量。加強合理用藥和不良反應監測,對價格虛高、臨床用量大的輔助性、營養性藥品,建立重點監控目錄,開展跟蹤監控、超常預警,規范醫務人員診療行為,促進醫療質量持續改進。到2017年,公立醫院醫療費用控制監測和考核機制逐步建立健全,全市醫療費用增長幅度力爭降到10%以下,到2020年,公立醫院醫療費用增長幅度穩定在合理水平。

(三)構建高效運行的全民醫保體系

按照保基本、兜底線、可持續的原則,圍繞資金來源多元化、保障制度規范化、管理服務社會化三個關鍵環節,加大改革力度,建立高效運行的全民醫療保障體系。堅持精算平衡,完善籌資機制,深化支付方式改革,建立起較為完善的基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險和慈善救助銜接互動、相互聯通機制。

1.健全基本醫保穩定可持續籌資和報銷比例調整機制。完善醫保繳費參保政策,厘清政府、單位、個人繳費責任,逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的城鄉居民基本醫保穩定可持續籌資機制,以及個人繳費標準與居民收入相掛鉤的動態調整機制。在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。

健全與籌資水平相適應的基本醫保待遇調整機制,科學界定、動態調整待遇范圍和水平。結合醫保基金預算管理全面推進付費總額控制。完善個人賬戶功能,探索建立城鄉居民醫保門診統籌制度。到2017年底,基本實現異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、符合轉診規定的轉診轉院人員等異地就醫住院費用的直接結算。到2020年,基本醫保參保率穩定在95%以上,基本醫保政策范圍內報銷比例穩定在75%左右。

2.推進醫保支付制度改革。加強基本醫保支付制度頂層設計,充分發揮醫保支付方式在促進醫療服務行為規范、控制醫療費用不合理增長、提高醫療資源利用效率等方面的重要作用。全面推行按病種付費為主,按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式,鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費(DRGs)方式。對住院醫療服務主要按病種分值付費或按床日付費;對基層醫療服務可按人頭付費,積極探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結合;對一些復雜病例和門診費用可按項目付費、按人頭付費。有條件的地區可將點數法與預算管理、按病種付費等相結合,促進醫療機構之間有序競爭和資源合理配置。2017年底前實行按病種付費的病種不少于100個。健全各類醫療保險經辦機構與醫療衛生機構之間公開、平等的談判協商機制和風險分擔機制。建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。建立健全支付方式改革相關的管理規范、技術支撐和政策配套,制定符合基本醫療需求的臨床路徑等行業技術標準,規范病歷及病案首頁的書寫,全面夯實信息化管理基礎,實現醫療機構醫療服務項目名稱和內涵、疾病分類編碼、醫療服務操作編碼與全國相統一。按《關于新增部分醫療康復項目及支付標準的通知》(贛人社字〔2017〕179號)文件精神,積極落實殘疾人醫療康復項目納入醫保基金支付范圍的政策措施,提高殘疾人醫療保障水平。繼續落實對中醫藥服務的支持政策,根據人社部、人社廳相關文件規定,逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍,探索符合中醫藥服務特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。探索開展按疾病診斷相關分組付費試點,積極推進和完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。到2020年,醫保支付方式改革逐步覆蓋所有醫療機構和醫療服務,全市范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式,按項目付費占比明顯下降。

3.推動基本醫療保障制度整合。整合城鄉居民基本醫保政策和經辦管理,建立統一的城鄉居民基本醫保制度,實現統一的覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理。妥善處理整合前的特殊保障政策,做好過渡與銜接。理順管理體制,成立相關管理機構,整合醫療保障基金管理、藥品耗材采購配送結算和醫療服務價格調整等職能;同時探索設立醫保基金管理中心,承擔基金支付和管理,藥品采購和費用結算,醫保支付標準談判,定點機構的協議管理和結算等職能。加大改革創新力度,進一步發揮醫保對醫療費用不合理增長的控制作用。推進醫保經辦機構規范化、專業化、信息化,提升服務質量和效率。

4.完善重特大疾病保障機制。在全面實施城鄉居民大病保險基礎上,統籌涉農扶貧資金,以市為單位,為全市建檔立卡的貧困人口購買重大疾病商業補充保險,籌資標準每人每年不低于90元。完善職工補充醫療保險政策。全面開展重特大疾病醫療救助工作,在做好低保對象、特困人員等醫療救助基礎上,將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等救助對象,以及因病致貧家庭重病患者納入支出型低收入貧困家庭救助范圍予以救助,發揮托底保障作用。積極引導社會慈善等多方參與。逐步形成醫療衛生機構與醫保經辦機構間數據共享的機制,推動基本醫保、大病保險、重大疾病醫療補充保險、商業健康保險、醫療救助、疾病應急救助有效銜接,全面提供‘一站式’服務。

5.推動商業健康保險發展。鼓勵發展與基本醫保相銜接的商業健康保險,滿足群眾多元化、多層次健康保障需求。在確保基金安全和有效監管的前提下,以政府購買服務的方式,可委托具有資質的商業保險機構等社會力量參與基本醫保經辦服務,承辦城鄉居民大病保險,引入競爭機制,提高醫保經辦管理服務效率和質量。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險,探索發展多種形式的醫療執業保險。大力發展消費型健康保險,促進發展各類健康保險,強化健康保險的保障屬性。鼓勵保險公司開發中醫藥養生保健等各類商業健康保險產品,提供與其相結合的中醫藥特色健康管理服務。完善落實稅收等優惠政策,鼓勵企業、個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險,發揮商業保險在多層次醫療保障體系中的補充作用。到2020年,基本建立市場體系完備、產品形態豐富、經營誠信規范的現代商業健康保險服務業,實現商業健康保險運行機制較為完善、服務能力明顯提升、服務領域更加廣泛、投保人數大幅增加,商業健康保險賠付支出占衛生總費用比重顯著提高。

(四)建全規范有序的藥品供應保障制度

實施藥品生產、流通、使用全流程改革,調整利益驅動機制,破除以藥補醫,推動各級各類醫療機構優先配備使用基本藥物,完善基本藥物供應體系,理順藥品價格,實現藥品安全有效、價格合理、供應充分。

1.深化藥品供應體制改革。優化多部門協調協商機制,貫徹落實保障急搶救藥品、短缺藥品、低價藥品、談判藥品、定點生產藥品、兒童用藥等扶持政策。建立短缺藥品信息采集、報送、分析、會商制度和分級應對機制。保護院內制劑、推動療效確切的院內制劑在醫療機構間調劑使用。支持仿制藥質量和療效一致性評價,推動優先采購和使用通過一致性評價的品種。研究制訂醫療機構中藥飲片集中掛網采購政策。加強醫藥服務行為監管,完善醫療機構藥品采購配備使用監測評價制度,定期通報醫療機構網上采購藥品數量、價格、藥占比和抗菌藥物、輔助性藥品使用。協同整治藥品流通領域突出問題,完善醫藥購銷領域商業賄賂共防共治機制,推進信用體系建設,落實守信激勵和失信懲戒制度。

2.深化藥品流通體制改革。健全藥品、耗材供應保障機制,引導供應能力均衡配置,推進藥品、耗材流通行業轉型升級,形成現代流通新體系。推動藥品流通企業兼并重組,整合藥品經營企業倉儲資源和運輸資源,加快發展藥品現代物流,鼓勵區域藥品配送城鄉一體化,支持藥品流通企業做大做強。推動流通企業向智慧型醫藥服務商轉型,建設和完善供應鏈集成系統,支持流通企業向供應鏈上下游延伸開展服務。應用流通大數據,拓展增值服務深度和廣度,引導產業發展。鼓勵綠色醫藥物流發展,發展第三方物流和冷鏈物流。支持藥品、耗材零售企業開展多元化、差異化經營。推廣應用現代物流管理與技術,規范醫藥電商發展,健全中藥材現代流通網絡與追溯體系,促進行業結構調整,提升行業透明度和效率。力爭到2020年,基本建立藥品生產源頭、出廠價格等信息可追溯機制,實現來源可追、去向可查、責任可究。

3.鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度成果。系統推進基本藥物制度規范化建設,推動基本藥物的目錄、標識、價格、配送、配備使用等方面實行統一政策,促進基本藥物公平可及。加強兒童、老年人慢性病人、結核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。推動公立醫院和非政府辦醫療機構配備使用基本藥物。探索在基本藥物遴選調整中采用循證醫學和藥物經濟學評價方法。堅持基本藥物的主導地位,提高合理用藥水平。提高基本藥物配送及時性,保證基本藥物及時供應。

4.完善藥物政策體系。健全藥物政策管理體制,推動醫藥分開,采取綜合措施切斷醫院和醫務人員與藥品、耗材間的利益鏈。醫療機構應按照藥品通用名開具處方,并主動向患者提供,不得限制處方外流。探索醫院門診患者多渠道購藥模式,患者可憑處方到零售藥店購藥。推動企業充分競爭和兼并重組,提高市場集中度,實現規模化、集約化和現代化經營。發揮行業協會在生產、流通領域的自律作用,減少政府干預,調整市場格局,使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道。進一步理順藥品價格形成機制,強化價格、醫保、采購等政策的銜接,堅持分類管理,實行不同的價格管理方式,逐步建立符合我國藥品市場特點的藥價管理體系。建立健全醫保藥品支付標準,結合一致性評價工作,逐步按通用名制定藥品支付標準。完善中藥政策,加強中藥材質量管理,鼓勵中藥飲片、民族藥的臨床應用。完善醫療機構和零售藥店藥師管理制度,合理設置藥事服務費并納入基本醫療保險支付范圍。加強藥物臨床應用評價與管理,規范藥品使用行為。

5.完善藥品和高值醫用耗材集中采購制度。完善以市為單位的網上藥品集中采購機制,實行一個平臺、上下聯動、公開透明、分類采購。推進公共資源交易平臺整合,鼓勵和支持各地、各醫療機構開展創新性探索,對效果好的經驗做法予以總結推廣。每種藥品采購的劑型原則上不超過3種,每種劑型對應的規格原則上不超過2種。鼓勵探索由醫保基金管理機構承擔藥品采購、價格談判等職能,實現招采合一、量價掛鉤,通過談判形成全市統一的公立醫院采購價格,并發揮對醫療機構的激勵約束作用。穩步推行“兩票制”(生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療機構開一次發票),2017年在全市全面推開,壓縮中間環節,降低虛高價格。鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用,嚴格按合同回款。進一步提高醫院在藥品采購中的參與度,落實醫療機構藥品、耗材采購主體地位,促進醫療機構主動控制藥品、耗材價格。完善藥品價格談判機制,建立統分結合、協調聯動的藥品價格談判制度,并做好醫保等政策的銜接。將加快藥品注冊審批流程、專利申請、藥物經濟學評價等作為藥品價格談判的重要內容,合理降低專利藥品和獨家生產藥品價格。對實行備案采購的重點藥品,明確采購數量、開具處方的醫生,由醫療機構負責人審批后向藥品采購部門備案。提高藥品集中采購監管能力,健全采購信息采集共享機制。開展高值醫用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫療設備集中采購。規范和推進高值醫用耗材集中采購,實行以政府為主導、以市為單位的高值醫用耗材網上集中采購,全市縣及縣以上公立醫院、國有企業(含國有控股企業)舉辦的非營利性醫療機構必須參加高值醫用耗材網上集中采購,鼓勵其他醫療機構參照執行。統一高值醫用耗材編碼標準,區別不同情況推行高值醫用耗材招標采購、談判采購、直接掛網采購等方式,嚴禁網下采購交易,及時查處違規醫療機構、醫用耗材生產經營企業,確保高值醫用耗材采購各環節在陽光下運行。

(五)構建統一規范的綜合監管體系

健全醫藥衛生法律體系,加快轉變政府職能,完善與醫藥衛生事業發展相適應的監管模式,提高健康服務和綜合監管的效率和水平,推進監管法制化和規范化進程。

1.深化醫藥衛生領域“放管服”改革。按照簡政放權、放管結合、優化服務的要求,進一步轉變政府職能簡政放權,推進醫藥衛生領域行政審批制度改革。全面梳理公共服務事項,對確需保留的行政審批事項,建立權力清單和責任清單制度并向社會公示,規范權責清單的運行,提升“三單一網”工作水平。轉變監管理念,創新監管機制和監管方式,更加注重加強事中事后監管,提升監管效能。促進醫療衛生機構轉變服務模式,改善服務質量。

2.完善綜合監管體系。加強執法保障,健全綜合監督行政執法體系,建立政府監管為主導,第三方廣泛參與,醫療機構自我管理和社會監督為補充的多元化綜合監管體系。加強部門聯動,以維護醫藥衛生安全和人民群眾健康為導向,強化監督執法,引導第三方依法依規參與監管工作。引導醫療機構加強自我管理和自查自糾。加強醫保智能審核技術應用,推動所有統籌地區應用智能監控系統,逐步實現對門診、住院、購藥等各類醫療服務行為的全面、及時、高效監控。健全藥品信息公共服務平臺,公開價格、質量等信息。完善醫療糾紛調處機制,健全院內調解、行政調解、人民調解、司法調解制度建設,構建和諧醫患關系。建立健全社會共治機制,加大信息公開和宣傳教育力度,拓寬公眾參與監管的渠道,主動接受社會監督。

3.強化全行業綜合監管能力。按照國家醫藥衛生法律法規和標準,健全相關規章制度,推動監管重心向全行業監管。實行屬地化監督,加強基層監督機構規范化建設和能力建設,建立健全綜合監管保障機制。開展綜合監管試點,推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員的“雙隨機抽查”,依法查處違法違規行為。推動醫療服務和醫藥購銷領域誠信體系建設,建立違法違紀“黑名單”制度,對進入“黑名單”的機構和人員實行一定期限的行業準入禁止,并向社會公示。健全醫療機構績效考評制度,對醫療機構的基本標準、服務質量、技術水平、管理水平等進行綜合評價,確保各醫療機構的功能任務符合醫療機構設置規劃要求。加大藥品和醫用耗材招標采購監管力度。嚴肅查處弄虛作假、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為。強化臨床路徑管理,完善技術規范,提高診療行為透明度。加強對非營利性社會辦醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理,加強對營利性醫療機構盈利率的管控,加強醫療養生類節目和醫療廣告監管,促進社會辦醫健康發展。到2020年,對各級各類醫療衛生機構監督檢查實現100%覆蓋。

4.完善基本醫保基金監管制度。加大對騙保欺詐等醫保違法行為的懲戒力度。完善醫療保險對醫療服務的監控機制,將監管對象由醫療機構延伸至醫務人員。加快建立醫療保障管理系統“黑名單”制度,對列入黑名單的醫藥企業、定點醫療機構、定點零售藥店和個人,醫保部門依法依規作出處理決定,并向社會進行公布。強化藥品質量監管,進一步規范藥品市場流通秩序。加強藥品注冊申請、審批和生產、銷售的全程監管,建立完善藥品信息追溯體系,形成全品種、全過程完整追溯與監管鏈條。加強藥品有效期和包裝材料管理,規范過期藥品等廢棄藥品及包裝材料的處置。嚴控藥品購銷渠道,嚴格票據管理,減少流通環節,凈化流通環境。加強部門之間的配合,依法依規嚴厲打擊藥品注冊申請中數據造假、制售假劣藥品、掛靠經營、“走票”、商業賄賂、非法經營等違法犯罪行為。強化藥品價格行為監管,建立健全藥品價格信息監測預警和信息發布制度,積極引導行業組織和市場主體加強誠信建設,自覺維護市場價格秩序。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫用耗材的價格監管。對價格變動頻繁、變動幅度較大的,適時開展專項調查,對價格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。

5.引導規范第三方評價和行業自律。鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作,推動醫療機構考核評價由政府主導逐步向獨立第三方評價轉變。充分發揮行業協會學會、高等院校、科研院所等作用,積極培育第三方評價機構。強化行業自律,推動行業組織建立健全行業管理規范和準則,規范成員行為。引導和規范醫療機構建立內審制度,加強自我管理和自查自糾,提高醫療服務質量,保障醫療安全。加強醫療衛生行業監管信息管理,為醫療機構開展業務以及提升服務質量、服務效率、滿意度等提供有效監控依據。

(六)統籌推進相關領域改革

1.健全完善人才培養使用和激勵評價機制。創新人才培養機制,基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系。深化醫學教育改革,完善醫學教育質量保障機制,到2020年,建立醫學專業認證制度。深化面向基層的醫學教育改革,繼續開展農村訂單定向醫學生免費培養工作。完善畢業后教育制度,到2020年,所有新進臨床醫療崗位的醫師均需經過住院醫師規范化培訓,初步建立專科醫師規范化培訓制度,重點為縣級醫療機構培養一批專科醫師。推進基層藥學人員培養使用。創新衛生人才使用機制,完善崗位設置管理制度,實行全員聘用制度,實現人員分類管理。改善從業環境和薪酬待遇,促進醫療資源向基層和農村流動。開展衛生人才健康扶貧工作。繼續實施全科醫生特崗計劃。基層醫療衛生機構內部績效分配可采取設立全科醫生津貼等方式,向承擔簽約服務任務的家庭醫生團隊傾斜。落實艱苦邊遠地區津貼、鄉鎮工作補貼政策,績效工資分配向基層傾斜。認真落實衛生人員榮譽制度。創新人才評價機制,改革完善以崗位職責要求為基礎,以品德、能力、業績為導向,符合衛生人才特點的科學化、社會化評價機制。改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審體系。促進中醫藥傳承與發展,建立健全中醫藥師承教育制度。鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業。加強鄉村醫生管理,結合實際建立鄉村醫生退出機制。大力推進全科醫生制度建設,打造1家符合培訓條件和要求的高質量的培訓基地。通過規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫生培養培訓力度。到2020年,初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度,基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務模式,全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系,全科醫生服務水平全面提高。城鄉每萬名居民有2-3名合格的全科醫生,全科醫生數達到240人以上,每千常住人口基層衛生人員數達到35人以上。

2.加快形成多元化辦醫格局。鼓勵社會力量興辦健康服務業,提高健康管理與促進服務水平,進一步開展殘疾人基本康復服務,加強殘疾人基本康復服務能力建設。進一步完善健康保險服務,擴大健康服務相關支撐產業規模,優化健康服務業發展環境。健全非營利性和營利性醫療機構分類管理制度。進一步優化政策環境,推進實現非營利性非公立醫院與公立醫院同等待遇。落實在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入等方面對所有醫療機構同等對待的政策措施。允許公立醫院根據規劃和需求,與社會力量合作舉辦新的非營利性醫療機構。控制公立醫院特需服務規模,提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。探索社會力量辦營利性醫院綜合評價機制,鼓勵社會力量投向滿足高端非基本醫療服務、醫養結合等多元需求的服務領域。到2017年,80%以上的醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道,50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。到2020年,符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系基本建立,所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道,所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。到2020年,按照每千常住人口不低于145張床位,為社會辦醫預留規劃空間,同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間,社會力量辦醫療機構床位數和服務量所占比重均達到25%以上。

3.推進公共衛生服務體制改革。建立專業公共衛生機構與醫療機構、基層醫療衛生機構分工協作機制,健全基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目遴選機制。到2020年,基本公共衛生服務逐步均等化的機制基本完善,城鄉居民健康水平得到進一步提高。推進政府購買公共衛生服務。完善公共衛生服務項目經費分配方式以及效果評價和激勵約束機制,發揮專業公共衛生機構和中醫醫院對項目實施的指導和考核作用,考核評價結果與服務經費撥付掛鉤。建立健全專業公共衛生人員的激勵機制,人員和運行經費根據人員編制、經費標準、服務任務完成及考核情況由政府預算全額安排,鼓勵防治結合類專業公共衛生機構通過提供優質的預防保健和基本醫療服務獲得合理收入。加強婦幼保健機構與計劃生育服務機構的整合,推進婦幼保健機構內部改革重組,實現保健和臨床有機融合。在合理核定工作任務、成本支出的基礎上,完善對醫療機構承擔公共衛生服務任務的補償機制。大力推進殘疾人健康管理,加強殘疾人社區康復。將更多成本合理、效果確切的中醫藥服務項目納入基本公共衛生服務。完善現有藥品政策,減輕艾滋病、結核病、嚴重精神障礙等重大疾病以及突發急性傳染病患者醫藥負擔。升級改造衛生應急平臺體系,探索對健康醫療大數據的挖掘,提升突發公共衛生事件早期發現水平。深入開展愛國衛生運動。持續開展城鄉環境衛生整潔行動。著力加強規劃統籌、政策統籌、行動統籌,優化整合資源,提高群眾文明衛生素質和自我保健能力,讓群眾做自己健康的主人。

四、保障措施

(一)強化組織領導。堅持黨總攬全局、協調各方,發揮各級黨委(黨組)領導核心作用,為實現規劃提供堅強保證。各縣(區)政府、管委會要健全醫改組織領導體系,充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用,建立完善醫療、醫保、醫藥聯動的工作推進機制。健全問責制度,以改革的路線圖、時間表和可檢驗的成果為抓手,督促落實重點改革任務。切實加強形勢研判和風險控制,加強對地方的政策指導,開展地區間的經驗交流,加快典型經驗的復制推廣。加強各級各類醫療衛生機構黨的組織建設,強化基層黨組織整體功能,在醫改中發揮戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用;加強思想政治工作,深入推進文化建設和文明行業創建工作,發揮群團和統戰工作優勢,最大限度凝聚各方面的共識和力量,更好地推動醫改向縱深發展。

(二)強化責任落實。落實各級政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,建立責任落實和考核的剛性約束機制。加大政府衛生投入力度,到2020年,全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策,建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制,細化落實政府對中醫院投入傾斜政策。按照有關規定,逐步化解符合條件的公立醫院長期債務。

(三)強化督查評估。加強醫改監測信息平臺建設,增強醫改監測的實時性和準確性,將監測結果充分運用到政策制定、執行、督查、整改全過程。提高醫藥衛生體制改革工作隊伍能力,增強改革的領導力和執行力,提高醫改工作效率和質量。建立健全科學、規范、合理的督查評估制度,提高督查評估隊伍能力。繼續將深化醫改納入縣(區)科學發展觀綜合考評,強化督查考評結果的運用,建立醫改任務考核獎懲制度。建立定期通報制度,充分發揮第三方評估的作用。建立常態化調研機制,深入基層,問計于民,將經過實踐檢驗的成功經驗上升到政策層面。

(四)強化社會參與。加強醫改的正面宣傳,及時回應社會關注的熱點問題,鼓勵社會各界參與醫改,為改革的順利推進營造平穩有序的輿論環境。做好醫改政策的宣傳解讀,合理引導群眾預期,提高人民群眾對醫改的知曉率和支持率。宣傳典型經驗和先進人物,發揮衛生計生系統醫改主力軍的作用,提高醫務人員參與改革的積極性和能動性。發展健康文化,繁榮文藝創作,推廣優秀作品,凈化傳播環境。加強健康知識傳播,引導公眾正確認識醫學發展規律,樹立正確的生命觀念和就醫理念,提升公眾自救互救技能水平和生存素養。