關(guān)于大力發(fā)展我市院前醫(yī)療急救事業(yè)的思考

高博

院前醫(yī)療急救是醫(yī)療急救服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié),是衡量一個(gè)城市應(yīng)急救援反應(yīng)能力和急救醫(yī)學(xué)水平的重要標(biāo)志。市委、市政府歷來十分重視院前醫(yī)療急救事業(yè)的發(fā)展,十年前就高位推動(dòng)了市緊急救援中心的成立,全力整合全市院前醫(yī)療急救資源,為全市人民提供更好更優(yōu)質(zhì)的院前急救服務(wù)。

一、全市院前醫(yī)療急救事業(yè)現(xiàn)狀

近年來,在全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)取得顯著進(jìn)步的同時(shí),全市院前醫(yī)療急救事業(yè)也與之同頻共振,取得長(zhǎng)足發(fā)展。去年,全市院前醫(yī)療急救共摘機(jī)91000人次,總調(diào)派車輛13924輛、救治病人12129人次,調(diào)度回訪滿意率超過98%,出車跑空率在10%以內(nèi),為全市各級(jí)各類重大活動(dòng)和重要會(huì)議提供醫(yī)療保障38場(chǎng)次,開展院前醫(yī)療急救知識(shí)普及培訓(xùn)活動(dòng)36場(chǎng)次近3000人。全市院前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)以下特點(diǎn)。

一是院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)不斷健全。在6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了急救站,急救服務(wù)半徑進(jìn)一步縮小,院前急救從城市向農(nóng)村延伸,形成了以“緊急救援中心、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院(急救站點(diǎn))為主體,社會(huì)共同參與”的反應(yīng)迅速、高效快捷、信息暢通的院前醫(yī)療急救體系。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站點(diǎn)開展運(yùn)行授旗、現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)、急救知識(shí)咨詢服務(wù)等活動(dòng),提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站點(diǎn)急救服務(wù)能力。按照“三統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)各站點(diǎn),統(tǒng)一急救標(biāo)識(shí)、人員上崗條件、服務(wù)規(guī)范,實(shí)現(xiàn)了管理服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

二是院前醫(yī)療急救綠色通道更加暢通。全力推進(jìn)中心大門復(fù)通工程,去年2月28日中心大門順利復(fù)通。嚴(yán)格按照工作程序,完成了辦公樓整修、門前和停車場(chǎng)周邊地面硬化、綠化、停車棚搭建、藍(lán)牙門禁安裝等工作,中心出診更加便捷,院前醫(yī)療急救的服務(wù)效率顯著提高,患者等待救治的時(shí)間進(jìn)一步減少,綠色生命通道暢通無阻。

三是院前醫(yī)療急救能力持續(xù)提升。大力開展崗位練兵活動(dòng),在全市應(yīng)急技能競(jìng)賽中榮獲“團(tuán)體三等獎(jiǎng)”和兩個(gè)個(gè)人三等獎(jiǎng),并參加全省應(yīng)急技能競(jìng)賽獲得“團(tuán)體三等獎(jiǎng)”。積極參加全市突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援模擬應(yīng)急演練,應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力進(jìn)一步提高。以“院前醫(yī)療急救知識(shí)”、“急救大講堂”、“白金十分鐘”等方式開展院前醫(yī)療急救知識(shí)培訓(xùn),成為中華醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)、中國(guó)研究型醫(yī)院心肺復(fù)蘇委員會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)醫(yī)教研基地、腹部心肺復(fù)蘇應(yīng)用轉(zhuǎn)化基地。

四是院前醫(yī)療急救管理更加規(guī)范。從人事、行政、財(cái)務(wù)、預(yù)案和廉政等方面制定和完善各類管理制度100余項(xiàng)。建立醫(yī)療事故防范和處置監(jiān)管機(jī)制,強(qiáng)化院前醫(yī)療急救病歷管理,定期組織開展院前急救病歷檢查考核,實(shí)行調(diào)度點(diǎn)評(píng)和日志登記制度,規(guī)范交接班工作,組織開展全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站點(diǎn)崗前考核,以科學(xué)規(guī)范的管理推動(dòng)各項(xiàng)工作落實(shí)。

五是院前醫(yī)療急救文化氛圍濃厚。始終把人民的生命安全放在至高無上的位置,用高超的醫(yī)術(shù)救治患者、用高尚的醫(yī)德溫暖人心。舉行“中華傳統(tǒng)文化”講座、“讀者”分享會(huì)、“最美院前急救人”演講等活動(dòng)。始終把安全放在首要位置,深入開展了“夏季百日安全專項(xiàng)行動(dòng)”“安全生產(chǎn)月”和“安全生產(chǎn)萬里行”等活動(dòng),組織開展安全生產(chǎn)大檢查,落實(shí)各項(xiàng)安全措施,做到人防、物防、技防,不斷增強(qiáng)突發(fā)事件的預(yù)防和應(yīng)急處置能力。

二、全市院前急救事業(yè)發(fā)展存在的困難和問題

我市院前醫(yī)療急救事業(yè)取得了歷史性成就、發(fā)生了歷史性變革,已經(jīng)站在了新的更高的歷史起點(diǎn)。但是橫向比差距還很大,不足還很多,體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

一是院前醫(yī)療急救工作的氛圍還不夠濃厚。人民群眾對(duì)院前醫(yī)療急救認(rèn)識(shí)還不夠到位,很多群眾分不清“119”“110”“120”,甚至還有人惡意撥打“120”急救電話,虛報(bào)謊報(bào)傷情,嚴(yán)重浪費(fèi)醫(yī)療急救資源、貽誤救助時(shí)機(jī),對(duì)此,我們?nèi)狈τ行У募s束手段。全市院前醫(yī)療急救的宣傳培訓(xùn)不夠規(guī)范,力度不夠大,缺乏有效溝通對(duì)接,培訓(xùn)效果不理想,需要統(tǒng)籌安排。

二是院前醫(yī)療急救要素的保障還不夠得力。與周邊地市相比,我市院前急救工作無論是在土地使用、設(shè)備完善,還是在人員配置、財(cái)政支持等方面,均有一定差距。以宜春市為例,該市為建設(shè)緊急急救中心綜合樓,征地11.28畝、投入資金2000萬元,并一次性投入民生資金360萬元更新購(gòu)置急救車8輛和車載搶救設(shè)備,目前宜春市緊急救援中心已有救護(hù)車23輛。與宜春相比,我市緊急救援中心的業(yè)務(wù)用房狹小、調(diào)度設(shè)備陳舊,亟需搬遷或重建,但在選址等方面都還存在很大困難,更遑論其他。

三是院前醫(yī)療急救體系的構(gòu)建還不夠完善。在機(jī)構(gòu)設(shè)置方面,雖然去年全市在六個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)也設(shè)立了急救站點(diǎn),但是仍有許多偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者無法得到及時(shí)搶救。同時(shí),由于缺乏考核約束等硬性手段,新設(shè)立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站點(diǎn)無論是在急救能力建設(shè)還是在醫(yī)療人員的配置等方面,都還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。另外,作為全市緊急醫(yī)療救援工作的“大腦”,市緊急救援中心內(nèi)設(shè)科室嚴(yán)重短缺,人手嚴(yán)重匱乏,尤其是醫(yī)療急救知識(shí)普及培訓(xùn)作為一項(xiàng)十分重要和專業(yè)的工作,目前只能依靠中心醫(yī)護(hù)人員業(yè)余開展相關(guān)工作。

三、推進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)建議

為有效破解制約院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展的難題,更好地為全市人民的身體健康和生命安全保駕護(hù)航,提出以下幾點(diǎn)建議。

一是積極宣傳,不斷濃厚院前醫(yī)療急救氛圍。全力整合全市所有院前醫(yī)療急救知識(shí)普及培訓(xùn)資源,統(tǒng)一由市緊急救援中心組織開展院前急救知識(shí)培訓(xùn),做到專業(yè)的人干專業(yè)的事。建立醫(yī)療急救知識(shí)普及培訓(xùn)基地,采取有效形式,讓更多的人民群眾正確掌握自救互救技能,讓院前醫(yī)療急救培訓(xùn)走上規(guī)范化、制度化的軌道。充分發(fā)揮媒體的宣傳引導(dǎo)作用,樹立和宣傳院前醫(yī)療急救工作的正面典型,讓全社會(huì)關(guān)心關(guān)注院前醫(yī)療急救事業(yè)。同時(shí),也應(yīng)充分發(fā)揮愛心企業(yè)家、志愿組織等社會(huì)力量,引導(dǎo)他們?yōu)槿嗅t(yī)療急救工作貢獻(xiàn)力量,凝聚起發(fā)展全市醫(yī)療急救事業(yè)的更大合力。

二是加大投入,不斷強(qiáng)化要素保障力度。加大財(cái)政投入力度,真正做到資金傾斜、項(xiàng)目?jī)A斜、政策傾斜。高質(zhì)量完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)這個(gè)2018年的民生實(shí)事,充分給予資金保障,加快完成通信調(diào)度指揮系統(tǒng)、車輛車載的更新升級(jí)步伐,進(jìn)一步提升指揮調(diào)度和現(xiàn)場(chǎng)急救能力。給予人員、編制等支持,增加通信調(diào)度、醫(yī)護(hù)人員的供給,充實(shí)緊急救援隊(duì)伍力量。完善衛(wèi)生應(yīng)急救災(zāi)救援保障和物資儲(chǔ)備裝備。

三是加強(qiáng)協(xié)作,不斷完善部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的人員救助是一項(xiàng)涉及面廣的系統(tǒng)工程,應(yīng)修訂并盡快出臺(tái)全市《院前醫(yī)療急救管理辦法》,明確公安、交警、消防、財(cái)政、通訊等部門的職責(zé),協(xié)同配合做好院前醫(yī)療急救工作。對(duì)惡意撥打120急救電話、惡意干擾院前急救工作的懲戒措施予以明確,嚴(yán)厲打擊各類擾亂全市院前急救秩序的行為,為院前醫(yī)療急救事業(yè)的發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境。

(作者系市緊急救援中心主任)