新余市衛生健康委員會新余市財政局關于印發2020年度新余市基本公共衛生服務項目實施方案的通知

新余市衛生健康委員會新余市財政局關于印發2020年度新余市基本公共衛生服務項目實施方案的通知

余衛字〔2020〕348號  2020年7月31日

縣(區)衛生健康委、社會事業局、財政局,市直醫療衛生單位,委相關科室:

為切實做好全市基本公共衛生服務項目工作,加強項目管理,現將《2020年度新余市基本公共衛生服務項目實施方案》印發給你們,請各地結合自身工作實際,根據本地轄區居民健康需求,細化制定各地實施方案。委機關有關業務科室和市直醫療衛生單位要履行發揮專業機構作用和各自職能,加強各項業務工作的指導和檢查,確保完成項目工作。

(此件主動公開)

2020年度新余市基本公共衛生服務項目實施方案

根據國家衛生健康委員會、財政部、國家中醫藥管理局《關于做好2020年基本公共衛生服務項目工作的通知》(國衛基層發〔2020〕9號)和省衛生健康委員會、省財政廳、省中醫藥管理局《關于印發2020年度江西省基本公共衛生服務項目實施方案的通知》(贛衛基層字〔2020〕19號)有關要求,結合我市實際,制定2020年度項目實施方案。

一、項目范圍

全市所有縣(區)內常住人口(包括在現居住地連續居住半年以上的流動人口和持有居住證的人口),按規定免費享受基本公共衛生服務。

二、2020年工作目標

(一)以縣(區)為單位,居民健康檔案規范化電子建檔率維持在90%以上,穩步提高檔案使用率。

(二)以鄉鎮(街道)為單位,適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上,進一步加強流動兒童的接種工作。

(三)以縣(區)為單位,新生兒訪視率、兒童健康管理率分別達到90%以上。

(四)以縣(區)為單位,早孕建冊率和產后訪視率分別達到90%以上。

(五)以縣(區)為單位,65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。

(六)以縣(區)為單位,高血壓和糖尿病患者規范管理率分別達到60%以上,全市管理高血壓患者人數保持在6.84萬人以上,管理糖尿病患者人數達到1.84萬人以上(各地管理任務詳見附表)。

(七)以縣(區)為單位,嚴重精神障礙患者篩查登記率不低于4‰。按照“應管盡管”原則,將居家治療嚴重精神障礙患者在知情同意的基礎上納入健康管理,規范管理率達到80%以上,規律服藥率達到50%以上(國家嚴重精神障礙信息系統統計結果)。

(八)以縣(區)為單位,報告發現的結核病患者(包括耐多藥患者)管理率達到99%以上,規范服藥率達到90%以上。

(九)以縣(區)為單位,中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率保持在65%以上。

(十)以縣(區)為單位,傳染病、突發公共衛生事件報告率分別達到99%以上。

(十一)以縣(區)為單位,繼續鞏固家庭醫生簽約服務的成果,在保證服務質量基礎上,穩步擴大簽約服務覆蓋面。

三、項目主要內容

主要由基層醫療衛生機構提供服務的基本公共衛生服務項目由各地依據《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》推進工作,做好建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管等工作。在項目實施中要統籌做好相關工作,指導基層醫療衛生機構規范開展0-6歲兒童眼保健和視力檢查,加強預防接種管理,對照《中華人民共和國疫苗管理法》要求,嚴格疫苗的管理和使用。要繼續關注貧困人口基本公共衛生服務項目實施工作,提高貧困人口基本公共衛生服務均等化水平,為助力打贏脫貧攻堅戰作出應有貢獻。各地因地制宜確定各類項目具體內容,確保達到2020年工作目標。

其他基本公共衛生服務項目由各地參照《新劃入基本公共衛生服務相關工作規范(2019年版)》結合實際實施,做好地方病防治、職業病防治、重大疾病及危害因素監測、疾病預防控制、婦幼健康服務、老年健康與醫養結合服務、食品安全保障、衛生監督管理、衛生應急隊伍建設、人口監測與計劃生育服務、健康素養促進等工作。為了保持工作的連續性,對于新劃入基本公共衛生服務的內容,按原渠道組織實施和開展績效評價。

四、項目重點工作及任務分工

(一)切實做好常態化疫情防控。各地基層醫療衛生機構要在疾控和其他專業公共衛生機構指導下,積極會同鄉鎮(街道)、村(居)委會做好轄區新冠肺炎疫情風險管理、發熱患者篩查和相關信息登記、報告以及處置工作。要充分利用基層衛生人才能力提升培訓項目等,通過線上線下多種方式加強基層機構疫情防控知識培訓。要堅持中西醫結合,統籌中西醫資源,建立健全中西醫協作機制,指導基層制訂和完善新冠肺炎疫情防控應急預案并定期開展應急演練,有效提升基層對新冠肺炎等重大疫情的防控應對能力。要針對新冠肺炎疫情特點和形勢,統籌做好疫情防控和基本公共衛生服務工作,及時完善新冠肺炎康復患者健康檔案信息,做好孕產婦、兒童、老年人、慢性病患者等重點人群健康管理,確保居家失能、入住養老機構等老年人及時獲得相應服務。加強對轄區人群開展疫情防控的健康教育,調動全員參與疫情防控的主動性和積極性。(責任單位:縣區衛生健康部門,委疾控科、基層衛生健康科、醫政醫管科、中醫科、家庭發展科、宣傳科)

(二)推進居民電子健康檔案務實應用。以居民電子健康檔案普及推廣和務實應用為導向,充分發揮電子健康檔案的基礎信息支撐和便民服務作用。一是規范檔案管理。通過醫療、體檢、隨訪等及時更新電子檔案信息,定期質控,保證電子健康檔案質量。二是優化信息開放。按照規范、安全、方便、實用等原則,在依法保護個人隱私的前提下,進一步優化居民電子健康檔案經居民本人授權在線調閱和面向居民本人開放使用的服務渠道及交互形式。以提高感受度為目標,通過多種渠道完善和豐富電子健康檔案內容,將針對居民的衛生健康服務信息及時導(錄)入電子健康檔案。在集中開展65歲以上老年人健康管理服務時,要及時導入健康體檢和健康狀況評估等信息,方便居民本人查詢。三是加強信息融合。積極鼓勵通過區域全民健康信息平臺居民端、家庭醫生簽約服務APP等應用整合基本公共衛生、預約掛號、門診和住院信息查詢、檢查檢驗結果查詢、健康狀況評估、用藥信息查詢和指導等服務,完善信息歸集和共享,有效提高電子健康檔案利用率。鼓勵合理量化基層醫療衛生機構和醫務人員依托電子健康檔案提供線上服務的工作量,發揮績效評價激勵作用,有效引導和推進電子健康檔案的應用。在推進工作中,認真貫徹落實《全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范》(國衛規劃函〔2019〕87號)和國家網絡安全法律法規和等級保護制度要求,落實安全管理責任,妥善處理電子健康檔案向個人開放和保障公民個人信息安全的關系。(責任單位:縣區衛生健康部門,委信息科、基層衛生健康科)

(三)深化基層慢病管理醫防融合。以高血壓、2型糖尿病等慢性病管理為重點,推進基層機構基本醫療和基本公共衛生融合服務,優化常見多發慢性疾病的基層診療和健康管理流程。依托家庭醫生團隊,組建包括醫生、護士、公共衛生人員等在內的基層高血壓、糖尿病醫防融合管理基本單元,以團隊中的家庭醫生為主導明確各成員在診前、診間、診后的工作職責,將慢性病隨訪工作與患者自我管理小組活動、基層衛生巡診、基層醫療衛生機構門診服務相結合,根據個體情況,加強對慢病患者生活方式和用藥指導,提高慢病規范管理率。鼓勵上級醫療機構專科醫生加強與基層的緊密協作,有效提供技術支撐。積極發揮疾控等專業公共衛生機構作用,做好指導、培訓等工作。建立基層醫療衛生機構與上級醫院聯動機制,建立暢通的雙向轉診和會診通道,銜接基層高血壓、糖尿病等慢病藥物的配備使用,落實國家醫保局等部門聯合印發《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》(醫保發〔2019〕54號),減輕患者門診用藥費用負擔。繼續加強對《國家基層高血壓防治管理指南(2017)》、《國家基層糖尿病防治管理指南(2018)》的培訓和應用,提高基層開展醫防融合管理的能力。依托區域全民健康信息平臺,積極推動基層醫療衛生機構、上級醫療衛生機構和疾控等專業公共衛生機構間的信息系統互聯互通,為基層慢病醫防融合管理信息共享、遠程服務等提供支撐條件。(責任單位:縣區衛生健康部門,委基層衛生健康科、疾控科、信息科)

(四)加強基層機構預防接種單位管理。各級衛生健康行政部門要配合相關部門加強預防接種信息化建設,促進疫苗生產、流通、使用全程可追溯管理。強化主體責任,嚴格落實《疫苗流通與預防接種管理條例》等法律法規和工作規范。各基層醫療衛生機構要將預防接種與兒童保健有機結合,加強預防接種信息管理,做好入托入學查驗接種證及日常查漏補種工作,加大流動人口預防接種力度,定期開展查漏補種工作。優化細化接種流程,在落實“三查七對”的基礎上,增加“一驗證”環節,在接種疫苗前請接種者或監護人驗證接種的疫苗種類和有效期等,確保接種無誤,有效處置疑似預防接種異常反應,強化安全注射。對于流行性出血熱疫苗的有計劃接種,要保障接種單位疫苗接種補貼經費到位。加強對醫務人員的培訓,提高規范開展預防接種的技能和水平。(責任單位:縣區衛生健康部門,市疾控中心,委疾控科、基層衛生健康科)

(五)規范兒童健康管理。根據《江西省0-6歲兒童健康集中管理工作指導方案》(贛衛婦幼字〔2018〕25號)的有關要求,加強兒童信息交流,建立有效的協作機制,縣級婦幼保健機構按照屬地管理原則,將新生兒出生信息轉交到基層醫療衛生機構(兒童接種門診),方便其開展新生兒家庭訪視和預防接種工作。基層醫療衛生機構按照服務規范要求,開展新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學齡前兒童健康管理服務,將高危兒保健等服務及時轉交到縣區婦幼保健機構。在開展兒童健康管理過程中,落實《關于認真做好我省0-6歲兒童眼保健和視力檢查有關工作的通知》(贛衛婦幼字〔2019〕5號),規范開展0-6歲兒童眼保健和視力檢查有關工作;加強兒童肥胖篩查和健康指導,積極開展兒童肥胖防控。(責任單位:縣區衛生健康部門、市婦幼保健院、委婦幼科)

(六)加強孕產婦健康管理。各地要積極為基層醫療衛生機構創造條件,開展孕產婦健康管理服務,按規范要求為孕產婦建立《母子保健手冊》并提供相應的保健服務,保證孕產婦至少接受5次產前檢查和2次產后訪視服務。根據《江西省孕產期保健集中管理工作指導方案》(贛衛婦幼字〔2018〕12號)的有關要求,基層醫療衛生機構暫不具備條件的,可由縣區衛生計生行政部門通過購買服務的方式,由轄區內其他有資質的醫療衛生機構嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》中孕產婦健康管理服務規范提供孕產婦健康管理服務,并按要求錄入信息系統。(責任單位:縣區衛生健康部門、市婦幼保健院、委婦幼科)

(七)加強嚴重精神障礙患者管理。嚴重精神障礙疾病專業防治機構、救治醫院與基層醫療衛生機構通過“江西省嚴重精神障礙信息系統”落實轉接機制,基層醫療衛生機構根據患者出院信息及時對患者進行分類管理,根據患者病情相應增加隨訪次數,指導患者科學用藥,提高病情穩定率。對病情嚴重需上轉患者,及時聯系專業防治機構或救治醫院,做好雙向轉診工作。(責任單位:縣區衛生健康部門、市中醫院、市二醫院、委醫政醫管科)

(八)開展項目簽約服務。完善基層醫療衛生機構基本公共衛生項目管理形式,充分利用家庭醫生團隊簽約服務形式與載體,落實基本醫療和公共衛生履約服務,做好疾病篩查、治療與管理工作,避免臨床醫療與公共衛生服務脫節情況。優先將服務對象中的貧困人口作為重點簽約對象,通過簽約,將基本公共衛生服務與日常基本醫療服務相結合,為服務對象提供綜合的、連續的健康管理服務,提高服務效果。(責任單位:縣區衛生健康部門、委基層衛生健康科)

(九)加大健康教育宣傳。縣區制定統一年度區域健康教育宣傳工作計劃,工作計劃包括服務政策宣傳、公民健康素養基本知識與技能及其他重點健康問題等內容,合理確定縣、鄉、村級任務分工、要求及經費標準。縣區及基層醫療衛生機構根據區域健康教育工作計劃制定相應的健康教育計劃,有完整的健康教育活動記錄和總結評價。(責任單位:縣區衛生健康部門、市健康教育所、委宣傳科)

(十)老年人健康管理。為轄區內65歲及以上常住居民提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。(責任單位:縣區衛生健康部門、委基層衛生健康科)

(十一)加強肺結核患者管理。做好肺結核患者的篩查及推介轉診、第一次入戶隨訪、督導服藥和隨訪管理、結案評估。(責任單位:縣區衛生健康部門、市疾控中心、委疾控科)

(十二)進一步推廣中醫藥服務。每年為65歲及以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務和0~36個月兒童進行2次兒童中醫藥健康指導,內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。(責任單位:縣區衛生健康部門、市中醫院、委中醫科)

(十三)做好傳染病和突發公共衛生事件報告和處理。做好傳染病疫情和突發公共衛生事件風險管理、傳染病和突發公共衛生事件的發現和登記、傳染病和突發公共衛生事件相關信息報告、傳染病和突發公共衛生事件的處理。(責任單位:縣區衛生健康部門、市疾控中心、委疾控科)

(十四)衛生健康監督協管。鄉鎮(街道)衛健辦統籌安排轄區機構及人員,協助專業衛生健康監督機構進行衛生監督巡查、衛生監督信息報告。(責任單位:縣區衛生健康部門、市衛計綜合執法局、委綜合監督科)

五、資金籌集、撥付、結算與使用

(一)明確資金補助標準

2020年按服務人口每人每年74元(含原重大公共衛生服務和計劃生育服務項目中平移基本公共衛生服務項目9元)的標準,其中中央轉移支付39元,省里配套15.6元,縣區配套10.4元,剩下的9元按原渠道籌集配套,安排基本公共衛生服務項目資金。經費籌集標準按照《江西省人民政府辦公廳關于印發江西省醫療衛生領域省與市縣財權事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》(贛府廳字[2019]54號)精神,積極主動落實地方財政事權和支出責任。

(二)規范資金撥付與結算

基本公共衛生服務項目資金按照“提前預撥、考核結算”的方式撥付,結算資金與項目任務完成情況掛鉤。縣區財政應及時足額將項目預撥資金下達至本級有關部門,縣區衛生健康行政部門除按照年度區域項目宣傳工作計劃留存相應經費外,其余資金全額撥付至項目實施單位,再根據年度項目執行和考核結果結算補助資金。

對于基層醫療衛生機構不具備能力,需要采取購買服務的方式,委托其他專業機構開展服務的,由縣區衛生健康行政部門與專業機構簽訂購買服務協議,明確項目內容、工作要求、服務數量、考核方式等,相關經費實行提前預撥、考核結算,并落實專賬管理制度。

縣區衛生健康行政部門合理劃分鄉村兩級工作任務分工,對村級承擔的基本公共衛生服務任務,要在開展績效評價后根據結果及時撥付,切實落實補助經費,保障鄉村醫生的合法權益,嚴禁無故克扣鄉村醫生基本公共衛生服務補助。

(三)明確資金使用范圍

縣(區)財政、衛生健康部門應制定本地資金管理實施細則,規范項目資金使用和預算執行管理。對各類服務項目做好測算,落實相應績效目標。新增5元經費全部落實到鄉村和城市社區,統籌用于社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院和村衛生室等基層醫療衛生機構(以下簡稱基層醫療衛生機構)開展新冠肺炎疫情防控支出,并納入直達資金監督管理,加強基層疫情防控經費保障和提高疫情防控能力,強化基層衛生防疫。(責任單位:縣區衛生健康部門、財政部門,委規劃財務科、基層衛生健康科)

六、工作要求

(一)加快完善管理運行機制。根據財政事權和支出責任改革后的基本公共衛生服務項目管理需要,各級加快建立完善基本公共衛生項目領導小組或協調工作組,在新形勢下進一步加強對基本公共衛生項目的管理,提高項目實施的科學性和有效性,各級衛生健康行政部門要做好統籌協調工作。積極落實《中共中央國務院關于構建更加完善的要素市場化配置體制機制的意見》,完善基本公共衛生服務與常住人口掛鉤機制,推動公共資源按常住人口規模配置。縣區衛生健康行政部門要合理確定縣、鄉、村級工作內容、服務要求及經費標準,制定具體明確的基本公共衛生服務項目實施方案。

(二)及時落實資金安排。縣(區)財政、衛生健康委要認真落實《江西省財政廳江西省衛生健康委員會關于下達2020年基本公共衛生服務中央補助資金的通知》(贛財社指〔2020〕2號)、《江西省財政廳江西省衛生健康委員會關于下達2020年基本公共衛生服務省級結算補助資金的通知》(贛財社指〔2020〕8號)和《江西省財政廳?江西省衛生健康委員會關于將2020年基本公共衛生服務補助資金(增量部分)納入直達資金管理的通知》(贛財社指〔2020〕22號)等文件資金安排和監督管理,同時積極主動落實地方財政事權和支出責任,確保項目經費按時足額到位,不得擠占、挪用項目經費。

(三)進一步加強項目績效評價。評價重點要從重過程向重結果、重居民感受轉變,突出信息技術在績效評價中的應用和導向,提高效率和質量,讓數據多跑路,讓基層工作人員少跑腿。一是強化評價責任。各縣(區)要強化基本公共衛生服務項目實施主體責任,結合實際科學合理制訂績效指標,每年至少要對轄區所有承擔任務的醫療衛生機構開展一次綜合績效評價。市級以江西省基本公共衛生服務統計報表數據和江西省基層醫療衛生機構管理信息系統進行綜合分析,并以第三方調查、電話訪談、居民健康檔案信息系統線上考核等方式為主,減少現場評價,提高績效評價效率和質量,確有必要的,組織人員到現場進行隨機抽查、核查。二是強化結果應用。績效評價結果與資金撥付掛鉤。對鄉村醫生承擔的基本公共衛生服務任務,可采取按比例預撥的方式,根據績效評價結果及時撥付相應補助經費,嚴禁無故克扣。對績效評價中的弄虛作假行為要依法依規加大懲戒力度。三是強化專業指導。進一步落實《國家衛生健康委辦公廳關于縣級疾病預防控制等專業公共衛生機構指導基層開展基本公共衛生服務的通知》,發揮專業公共衛生機構在項目績效考核、人員培訓、人群監測、效果評價等方面的優勢和作用,提升基層醫療衛生機構相關工作的服務規范化水平。各地要指導基層醫療衛生機構完善內部績效評價機制,在基本公共衛生服務經費撥付和分配方面充分體現多勞多得、優勞優酬。各級衛生健康、財政部門要做好績效管理信息公開工作。

(四)有效減輕基層工作負擔。進一步貫徹落實國家衛生健康委印發《衛生健康系統解決形式主義突出問題為基層減負的措施》,充分考慮基層承受能力,不提不切實際的高指標,合理確定工作完成時限,優化工作部署。各地要依托區域全民健康信息平臺進一步完善基本公共衛生服務信息系統建設,注重與醫療衛生機構和婦幼健康信息系統數據共享、業務協同,進一步完善地區信息系統與省級信息平臺互聯互通。按照一數一源、一源多用的原則,清理報表繁多、多頭填報、填報頻次過多等問題,實現同類信息“只填一次”,基本公共衛生服務項目數據從信息系統中抓取。鼓勵結合績效評價正向激勵推進區域業務條線系統間的數據聯通和共享,為客觀全面從信息系統抓取數據提供條件。2020年,每半年向省里、國家基本公共衛生服務項目管理信息系統報送項目進展數據。對上報數據嚴格審核,確保數據真實有效及數據安全,數據上報情況作為項目考核的重要內容。

(五)持續做好項目宣傳。結合《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》的學習貫徹,加大基本公共衛生服務項目宣傳工作力度。鼓勵各地結合實際開展主題宣傳活動和基本公共衛生服務項目宣傳月活動,國家、省級、市級創造條件廣泛播放基本公共衛生服務項目公益廣告,縣(區)和基層醫療衛生機構在顯著位置張貼由國家或省級衛生健康行政部門統一制作的宣傳標語、宣傳畫。鼓勵各地創新基本公共衛生服務宣傳方式方法,采取城鄉社區居民喜聞樂見的形式,通過醫療衛生機構宣傳屏、公共交通設施電子屏、戶外大型顯示屏、社區宣傳欄以及微信、微博等載體,推進基本公共衛生服務項目免費政策、服務對象、服務內容、服務數量和服務方式等方面的宣傳,全面覆蓋城鄉社區和居民家庭,引導形成良好宣傳氛圍,不斷提升居民對基本公共衛生服務項目的知曉率、感受度,推進提高項目服務覆蓋率、滿意度。

附表:2020年各縣(區)高血壓和糖尿病患者管理任務(略)附件

2020年各縣(區)高血壓和糖尿病患者管理任務

地區高血壓管理人數(萬人)糖尿病管理人數(萬人)全市合計6.841.84渝水區3.811.03仙女湖區0.470.13高新區0.720.19分宜縣1.840.49