新余市“孤兒醫(yī)療康復明天計劃”項目實施細則

新余市“孤兒醫(yī)療康復明天計劃”

項目實施細則

為加強“孤兒醫(yī)療康復明天計劃”（以下簡稱“明天計劃”）項目管理，規(guī)范組織流程和資金使用，確保項目質(zhì)量和實施效果，根據(jù)《江西省“孤兒醫(yī)療康復明天計劃”項目實施細則》（贛民字〔2023〕2號）規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本實施細則。

一、組織管理

市民政局成立“明天計劃”領(lǐng)導小組，組長由市民政局分管領(lǐng)導任組長，社會事務(wù)（兒童福利）科、市未成年人保護中心主要負責同志任副組長，負責項目的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導督導和監(jiān)督管理。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，由市未成年人保護中心主要負責同志任辦公室主任，負責項目具體組織實施、結(jié)算核實、存檔備查及日常工作。縣（區(qū)）民政部門成立專門機構(gòu)或指定專人負責本地“明天計劃”項目實施。

二、資助對象

“明天計劃”項目資助對象為新余市戶籍0-18周歲和年滿18周歲后仍在全日制學校就讀的孤兒。

三、資助范圍及標準

項目資助范圍為孤兒醫(yī)療康復費用的自付部分（即相關(guān)費用總額扣除醫(yī)保報銷、大病保險報銷、醫(yī)療救助、康復救助、慈善捐助等費用后剩余部分），具體包括：

（一）診療費用。孤兒1年內(nèi)在定點醫(yī)院的診療費用（包括住院及門診費用）中累計在1000元以上的自付部分。

（二）康復費用。孤兒在定點醫(yī)院內(nèi)接受專業(yè)醫(yī)療康復訓練費用的自付部分，資助標準每人每年不超過3萬元。特殊情況下，需到非定點醫(yī)院進行心理康復、語言訓練等有關(guān)康復訓練的，需提供孤兒的診斷情況以及康復機構(gòu)的資質(zhì)報告至市“明天計劃”辦公室審定后方能進行康復，資助標準每人每年不超過3萬元。

（三）特殊藥品費用。孤兒因患心臟病服用波生坦（全可利），因患結(jié)節(jié)硬化癥服用雷帕霉素（雷帕名口服溶液）和依維莫司的藥品費用的自付部分。

（四）輔具器具配置費用。有功能障礙的孤兒，在定點機構(gòu)配置康復輔具器具如假肢、人工耳蝸、助聽器費用的自付部分。對于單價低于3萬元的一般康復輔具（如矯正器、矯正鞋等），實行總額比例控制，其當年的配置費用總額不應超過上一年度本市“明天計劃”費用總額的30%；對于單價在3萬元以上的特殊康復輔具（如人工耳蝸、骨導助聽器等），不納入比例控制范圍。

（五）體檢費用。孤兒每2年1次的體檢費用，資助標準每人每次不超過800元。體檢計劃和體檢項目由縣（區(qū)）民政部門確定后報市“明天計劃”辦公室。

（六）住院服務(wù)費用。按孤兒住院治療例數(shù)，配套資助住院服務(wù)費，資助標準為每人每次7000元，每人每年不超過2次。住院服務(wù)費用由縣（區(qū)）民政部門負責初審，報市“明天計劃”辦公室審批，用于患兒營養(yǎng)、接送患兒、住院期間陪護、組織定點醫(yī)院篩查以及其他與患兒治療相關(guān)的費用支出。

四、定點機構(gòu)

“明天計劃”實施期間實行定點醫(yī)療機構(gòu)工作制度。

（一）機構(gòu)確定。以自愿為前提，市內(nèi)醫(yī)保定點公立醫(yī)院均可為“明天計劃”定點醫(yī)院。急危重癥和疑難復雜疾病應在三級以上醫(yī)院進行診療。孤兒確需到省級定點醫(yī)院或跨省醫(yī)療康復的，須按程序報請省“明天計劃”辦公室同意后，方可送治。定點醫(yī)療機構(gòu)由縣（區(qū)）民政部門審核確定。輔具器具配置定點機構(gòu)由市“明天計劃”辦公室通過招標方式確定。

（二）機構(gòu)備案。縣（區(qū)）民政部門將定點醫(yī)療機構(gòu)名稱報市“明天計劃”辦公室。市“明天計劃”辦公室建立全市定點醫(yī)療機構(gòu)目錄，報省“明天計劃”辦公室。“明天計劃”定點醫(yī)療機構(gòu)信息由縣（區(qū)）民政部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)申請錄入兒童福利信息系統(tǒng)進行備案。

五、工作流程

“明天計劃”項目按照申請、初審、審核、結(jié)賬、歸檔工作流程實施。

（一）申請。孤兒治療完成后，應先辦結(jié)基本醫(yī)療保險報銷、大病保險報銷、醫(yī)療救助、康復救助和慈善捐贈等，與定點醫(yī)院結(jié)清醫(yī)療費用，再提交資助申請。機構(gòu)養(yǎng)育孤兒由渝水區(qū)社會救助福利中心填寫《“明天計劃”資助表》（附件1，一式兩份）報渝水區(qū)民政局；社會散居孤兒由本人或其監(jiān)護人提出申請，由縣（區(qū)）民政部門填寫《“明天計劃”資助表》。 

（二）初審。縣（區(qū)）民政部門對申報材料進行審查，審查合格后遞交市“明天計劃”辦公室。

（三）審核。市“明天計劃”辦公室對縣（區(qū)）提交材料進行審核。

（四）結(jié)賬。市“明天計劃”辦公室按照相關(guān)財務(wù)報銷流程進行結(jié)算報銷，采取集中報銷方式進行，每季度最后一個月25日前集中報銷，每年集中報銷4次。

（五）歸檔。市“明天計劃”辦公室按照“一人一檔”要求，建立項目檔案管理制度，《“明天計劃”資助表》、報銷結(jié)算等相關(guān)資料存檔備查，按照檔案管理有關(guān)規(guī)定，安排專人負責管理。兒童福利機構(gòu)和縣（區(qū)）民政部門應將“明天計劃”結(jié)算及有關(guān)醫(yī)療材料及時存入相關(guān)兒童檔案。“明天計劃”相關(guān)工作檔案保管年限不低于10年。申報單位要將患兒救治的出院小結(jié)、體檢報告結(jié)論、醫(yī)療票據(jù)等相關(guān)信息同步更新至兒童福利信息系統(tǒng)。

孤兒如需急救，可以先救治、再補報相關(guān)手續(xù)。新?lián)焓暗臈墜耄怨矙C關(guān)出具撿拾證明一年內(nèi)的治療費用可申請“明天計劃”全額資助。

六、申報材料

“明天計劃”項目資助填報單位要規(guī)范填報《“明天計劃”資助表》，并提供如下材料原件查驗，提交清晰復印件存檔：

（一）身份材料。孤兒身份證（或戶口本）或其他可以表明孤兒身份的材料，如公安機關(guān)報案材料、監(jiān)護人或福利機構(gòu)負責人身份證明材料、孤兒18周歲后仍在讀的證明材料等。

（二）醫(yī)療記錄。資助項目為診療費用的，需提供定點醫(yī)院出具的治療記錄，如門診病歷、出院小結(jié)、康復出院評估等；資助項目為特殊藥品費用和輔具器具配置費用的，需提供定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病情診斷及治療建議；資助項目為體檢費用的，需提供體檢明細單或體檢報告單。

（三）費用票據(jù)。原則上應提供定點醫(yī)院出具的專用醫(yī)療票據(jù)，特殊藥品及輔具器具費用可提供購置發(fā)票。

七、項目管理

（一）項目統(tǒng)籌。縣（區(qū)）民政部門根據(jù)工作開展情況，制定年度工作計劃，于每年11月20日前向市“明天計劃”辦公室報送下年度《××縣（區(qū)）××年度“明天計劃”補助資金需求表》（附件2）；市“明天計劃”辦公室匯總各縣（區(qū)）資金需求計劃，并根據(jù)工作開展情況，擬定全市“明天計劃”補助資金需求表，報市“明天計劃”領(lǐng)導小組審定后報省“明天計劃”辦公室。

（二）資金管理。“明天計劃”項目資金實行專項管理，專款專用。“明天計劃”申請結(jié)算年度為自然年度，每年12月31日前，孤兒在定點醫(yī)療機構(gòu)已完成的診療、康復、購買藥品輔具器具、體檢及住院服務(wù)等有關(guān)費用，應全部列入本年度結(jié)賬范圍。項目資金原則上當年全部使用完畢，確需結(jié)轉(zhuǎn)使用的，應遵照同級財政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并按程序報省“明天計劃”辦公室備案。市“明天計劃”辦公室應當按照《民政部彩票公益金使用管理信息公開辦法》要求，做好信息公開工作。

（三）項目監(jiān)督。縣（區(qū)）民政部門定期對本轄區(qū)項目執(zhí)行、資金使用情況進行全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保項目質(zhì)量效益。市民政局將結(jié)合相關(guān)資金檢查工作對各縣（區(qū)）項目實施情況開展隨機抽查。民政部門及其工作人員違反本實施細則有關(guān)規(guī)定的，參照《財政違法行為處罰處分條例》及民政部、江西省有關(guān)福彩公益金項目管理辦法進行處理。

（四）學習宣傳。“明天計劃”項目納入兒童福利領(lǐng)域年度業(yè)務(wù)培訓和宣傳重點內(nèi)容。縣（區(qū)）民政部門要主動協(xié)助孤兒或孤兒監(jiān)護人申請項目資助，維護受助對象權(quán)益。

本實施細則自印發(fā)之日起執(zhí)行。

附件：1.“明天計劃”資助表

      2.X市X年度“明天計劃”補助資金需求表