一、機構職能

(一)貫徹執行國家和省醫療保障制度的法律法規、政策、規劃和標準,組織起草我市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政府規章草案,擬訂相關政策、規劃并組織實施。

(二)貫徹執行省醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。

(三)貫徹執行國家、省醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整和全市調劑平衡機制,統籌全市城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

(四)貫徹執行國家、省、市統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,落實動態調整機制。

(五)貫徹落實省制定的藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,落實省醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。

(六)貫徹落實省制定的藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施,推進藥品、醫用耗材集中招標采購平臺建設。

(七)制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。

(八)負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。

(九)完成市委、市政府交辦的其他任務。

(十)職能轉變。市醫保局應完善全市統一的基本醫療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

(十一)與市衛健委的有關職責分工。市衛健委、市醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

二、辦公地址:新余市渝水區仰天崗東大道623號人力資源市場大樓主樓7010室

三、辦公時間:法定工作日：上午8:30——12:00；14:30——18:00

四、聯系方式:0790-6736790,郵編338000

五、負責人姓名:黨組書記、局長李宏

(一)辦公室。

1.科室職能：負責機關日常運轉,承擔安全、信訪、保密、政務公開、績效考核、對外合作交流等工作。承擔機關和所屬單位的黨群工作、人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。組織擬訂醫療保障工作規劃。組織起草有關政策、規章草案,承擔行政復議、行政應訴等相關工作。

2.辦公地址：仰天崗東大道623號人力資源大樓主樓7010室。

3.辦公時間：法定工作日：上午8:30——12:00；14:30——18:00

4.科室負責人：習平

5.聯系方式：0790-6736810l 大樓z主樓ulo  

(二)待遇保障科。

1.科室職能：推進醫療保障標準化和信息化建設。承擔全市醫療保障統計工作,負責醫療保險、大病救助、生育保險、離休干部醫療保障待遇等工作。擬訂醫療保障籌資和待遇政策,統籌全市醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。

2.辦公地址：仰天崗東大道623號人力資源大樓主樓7005室。

3.辦公時間：法定工作日：上午8:30——12:00；14:30——18:00

4.科室負責人：劉佳寶

5.聯系方式：0790-6456606

(三)醫藥服務管理科。

1.科室職能：組織實施醫保目錄和支付標準,落實動態調整機制。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理政策、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。貫徹落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立價格信息監測和信息發布制度。組織實施藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策。

2.辦公地址：仰天崗東大道623號人力資源大樓主樓7002室。

3.辦公時間：法定工作日：上午8:30——12:00；14:30——18:00

4.科室負責人：吳良

5.聯系方式：0790-6456620

(四)財務基金科。

1.科室職能：貫徹執行省醫療保障基金監督管理辦法。建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為。承擔預決算、財務、資產管理、內部審計等工作。

2.辦公地址：仰天崗東大道623號人力資源大樓主樓7003室。

3.辦公時間：法定工作日：上午8:30——12:00；14:30——18:00

4.科室負責人：周曉喜

5.聯系方式：0790-6456636

李宏,男,漢族,1971年1月出生,江西上高人,中共黨員,江西教育學院中文系漢語言文學專業畢業,大學學歷。現任新余市醫療保障局黨組書記、局長,主持全面工作。

甘麗華,女,漢族,1970年10出生,江西豐城人,中共黨員,中央黨校函授學院法律專業畢業,大學學歷。現任新余市醫療保障局黨組成員、副局長。分管醫保監測、機關工會、新農村建設幫扶、婦聯、統戰、宗教等方面的工作。分管市醫保監測中心（對接省醫保監測中心）。

傅江帆,男,漢族,1982年4月出生,江西新余人,中共黨員,江西行政管理干部學院法學專業畢業,大學學歷。現任新余市醫療保障局黨組成員、副局長。分管組織人事、待遇保障、信息化建設、機關黨建、黨風廉政建設、意識形態、機關財務、文明創建、社區幫扶、鄉村振興、醫保統計、平安創建、信訪、政務公開、新聞發布、國家衛生城市創建、公共節能、檔案、老干部、保密、公平競爭審查、“三爭”工作等方面的工作。分管辦公室、待遇保障科（對接省局辦公室、人事處、待遇保障處、信息統計處）。

李建平,男,漢族,1978年1月出生,江西新余人,江西中醫學院中醫學專業畢業,大學學歷,現任新余市醫療保障局黨組成員、副局長。分管醫藥服務管理、財務基金、醫保業務經辦管理、疫情防控、深化改革、信用體系建設、安全生產、信息化建設、法制建設暨普法、醫保統計等方面的工作。分管醫藥服務管理科、財務基金科、市醫療保險基金管理中心（對接省局醫藥服務處、醫藥價格及招標采購處、基金監管處、法規財務處、醫藥價格和采購服務中心、醫療保險基金管理中心）。